Симфизит после родов

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симфизит после родов является довольно частой проблемой акушерства, так как роды представляют собой сложный процесс, в котором принимают участия множественные процессы, в том числе оказывающие непосредственное воздействие на лонное сочленение.

Медицинский термин «симфизит» означает наличие воспалительного процесса в соединении между лобковыми костями таза. Нарушения в данном соединении могут выражаться в увеличении подвижности костей, их расхождения вследствие воздействия различных факторов.

Симфизит может быть спровоцирован выраженной секрецией гормона релаксина, сопутствующей патологией костей и суставов, а также другими немаловажными факторами.

Процесс родов относится к физиологическому состоянию, но всегда оно проходит без осложнений. После родов возможно появление болевого синдрома в области промежности и лобка, дискомфорт при ходьбе, подъеме по лестнице и даже в сидячем положении.

Характерным симптомом является «утиная» походка из-за боли в области соединения лобковых костей таза. Подобные симптомы могут возникать еще во время беременности, когда на лонное сочленение оказывает воздействие постоянно увеличивающаяся масса плода и околоплодные воды. В результате наблюдается появление боли, начиная чаще всего со второй половины беременности.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

Причины симфизита после родов

В послеродовом периоде существует вероятность развития некоторых осложнений, одним из которых является симфизит. Данная патология возникает вследствие формирования большого расстояния между лобковыми костями из-за их расхождения.

Причины симфизита после родов многочисленны. Так, на развитие симфизита может оказать влияние крупный плод по мере прохождения по родовым путям, повредив их.

Кроме того стоит учитывать, что физиологические процессы в организме беременной обуславливают отечность и размягчение связок, которые удерживают лобковые кости на определенном расстоянии друг от друга. В результате связки частично утрачивают данную способность, и кости расходятся.

Причины симфизита после родов также следует искать в суставах, которые отекают, тем самым увеличивая свою подвижность. В норме допускается увеличение расстояния между лобковыми костями на 5-6 мм, но после родов сочленение должно приобрести прежнюю структуру.

Симфизит возникает на фоне уже имеющейся сопутствующей патологии, например, при болезнях суставов и костных структур, травматическом поражении крестца, выраженном токсикозе, недостаточном уровне витаминов или нарушении гормонального статуса женщины.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы симфизита после родов

Клинические проявления симфизита могут появляться при беременности или после родов. Начальные симптомы симфизита после родов представляют собой периодические боли ноющего характера, локализирующиеся в области лонного соединения.

По мере прогрессирования процесса и отсутствия лечения болевой синдром приобретает более выраженную окраску и становится постоянным спутником любых движений, а также беспокоит в сидячем положении.

Подобная боль обуславливает появление «утиной» походки, которая помогает женщине щадить лонное сочленение, уменьшая интенсивность болевого синдрома.

Боли располагаются не только в области лобка, но и распространяются на область промежности, поясницы, бедер и нижние конечности. Наиболее интенсивный болевой синдром отмечается при ходьбе, наклонах вперед, подъеме по лестнице или повороте в постели.

Симптомы симфизита после родов также заключаются в появлении треска при прощупывании места соединения лобковых костей таза. Его появление обусловлено увеличением расстояния между костями и повышенной их подвижности.

Подобные клинические проявления могут появляться сразу после родов или в течение 1-2-х суток.

Диагностика симфизита после родов

Выявление симфизита заключается на клинических проявлениях патологии, а также при использовании дополнительных инструментальных методов исследования.

Диагностика симфизита после родов предполагает применение ультразвукового, рентгенологического метода, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При беременности разрешается использование исключительно УЗИ во избежание негативного воздействия на плод. Что касается послеродового периода, то здесь допускается применение всех методик с целью подтверждения расхождения лобных костей и исключения другой патологии.

[8], [9], [10]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симфизита после родов проводится с инфекционными болезнями мочевыводящего тракта, костей таза, грыжами (бедренными или паховыми), люмбаго, сдавлением нерва вследствие патологии межпозвоночного диска, а также тромбозом бедренной вены.

Кроме того с помощью инструментальных методов устанавливает степень симфизита. Так, первая — характеризуется расхождением костей таза в пределах до 9-ти мл, при второй степени — до 20-ти мл и третьей — свыше 20-ти мл. Оценка степени расхождения лобковых костей необходима для определения дальнейшей лечебной тактики.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение симфизита после родов

Современные методы терапевтического воздействия на симфизит могут предотвратить оперативное вмешательство и нормализовать анатомические структуры. Медикаментозное лечение симфизита после родов предусматривает применение лекарственных средств, которые содержат магний, кальций, а также витаминов группы В.

В некоторых случаях необходимо использование антибактериальных препаратов, не зависимо от степени расхождения. Кроме того возможно применение физиотерапевтических методов, например, ультрафиолетового облучения, которое ускорит процесс восстановления.

Лечение симфизита после родов включает в себя некоторые рекомендации. Они касаются ограничения любого вида физической активности, обязательное ношение бандажа и применение матраса (ортопедического) для отдыха. При выраженном болевом синдроме следует использовать обезболивающие средства.

Что касается физической нагрузки, то рекомендуется выполнять определенные упражнения под контролем специалиста для укрепления тазовых, ягодичных и поясничных мышц.

Упражнения при симфизите после родов

Физическая активность при симфизите должна строго контролироваться, избегая интенсивных нагрузок, а, наоборот, отдавая предпочтение специальным упражнениям. Их необходимо регулярно выполнять под контролем специалиста.

Упражнения при симфизите после родов помогают укрепить и повысить тонус мышц таза, промежности, поясницы и ягодиц. Выполняя их несколько раз в день, можно заметить, что болевой синдром постепенно становится менее выраженным.

Теперь собственно несколько упражнений, с помощью которых постепенно будет уменьшаться расстояние между лобковыми костями таза. В лежачем положении на спине следует расположить ступни так, чтобы пятки по возможности максимально близко располагались к ягодицам. Теперь нужно не спеша развести колени в стороны и так же медленно вернуть обратно. Повторять можно до 10-ти раз, но начинать с 5-ти.

Практически в таком же положении, только расположив ступни дальше от ягодиц, чтобы голень стала перпендикулярной полу. Теперь нужно стараться поднимать таз до момента, пока не станет на одном уровне с туловищем и бедром. Повторять рекомендуется до 10-ти раз, так же начиная с меньшего количества.

Став на колени и расслабив спину, опершись на ладони, необходимо медленно выгнуть спину. При этом шея и голова должны опускаться, а мышцы живота — напрягаться. Так необходимо задержаться до 10-ти секунд. Затем постараться, наоборот, прогнуть спину, подняв голову и снова на 10 секунд. Повторять 3 раза.

[17], [18]

Профилактика

Для того чтобы предотвратить расхождение костей таза в области лонного сочленения, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Их следует выполнять не только на протяжении беременности, но до и после ее.

Профилактика симфизита после родов заключается в соблюдении определенного рациона питания, продукты которого обогащены микроэлементами, витаминами и минералами, необходимые для доставки фосфора, цинка, кальция, магния витамина В и многих других компонентов с целью укрепления костных структур.

Беременность не должна ограничивать физическую активность женщины, наоборот, подобрав правильный комплекс упражнений, можно не только предотвратить развитие симфизита, но и облегчить родовую деятельность. Кроме того профилактика симфизита после родов в виде упражнений особенно важна, так как они укрепляют тазовые, промежностные, ягодичные и поясничные мышцы.

Немаловажным условием является длительные прогулки на свежем воздухе, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей активируется синтез витамина D.

Также не стоит забывать о контроле над сопутствующей патологией, которая может оказывать воздействие на кальциевый обмен и уровень гормонов.

[19], [20], [21], [22]

Прогноз

Незначительное расхождение лобковых тазовых костей не оказывает негативного воздействия на плод или беременную. После родов также возможно их самостоятельное восстановление физиологической структуры. В таком случае прогноз симфизита после родов благоприятный.

Однако при выраженном увеличении расстояния между лобковыми костями и интенсивных клинических проявлениях симфизита возможны некоторые осложнения. Прогноз симфизита после родов зависит от симптомов и данных инструментальных исследований.

Кроме того прогноз будет зависеть от выбранной лечебной тактики. Значительное расхождение лонного соединения обуславливает использование бандажа, холода, физиотерапевтических процедур и постельный режим.

Основной целью такого лечения является достижение максимального сближения костей таза и их удержание в физиологическом положении.

Симфизит после родов встречается очень часто, однако отличается степенью выраженности. Так, при соблюдении рекомендаций по профилактике симфизита, а при необходимости — лечебных мероприятий, можно уже через месяц ощутить значительное облегчение.

[23], [24]

Симфизит. Расхождение тазовых костей во время беременности

Таз женщины имеем с боков две тазовые кости, которые спереди соединяются лобковым соединением — симфизом.

Лобковый симфиз — это сращение костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди, сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза, т.е. расстояние между лобковыми костями может быть до 1 см.

В некоторых ситуациях лобковый симфиз может воспаляться и приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов. Эти изменения и повреждения лонного сочленения — симфизит могут подразумевать: размягчение, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс и др.

Что происходит?

Расхождение лонного сочленения — это физиологический процесс предназначенный для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения. Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Уровень релаксина начинает нарастать при сроке беременности около 10 недель и возвращается к норме в течение 4-12 недель после родов. Под действием релаксина, а такжеи женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями. Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз.

После родов все эти изменения постепенно уходят — хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

У некоторых женщин вышеописанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза — симфизиопатия. Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):

I степень — расхождение на 5-9 мм;

II степень — на 10-20 мм;

III степень — более 20 мм.

Выбор метода родоразрешения зависит от величины расхождения лонного сочленения. При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Такая тяжелая форма как разрыв симфиза встречается редко и характеризуется нарушением целостности сустава. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

Почему это происходит?

Считается, что в развитии симфизиопатии важную роль играют два фактора: нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Проведено недостаточно исследований, направленных на выяснение роли предрасполагающих факторов, вызывающих развитие симфизиопатии. В литературе обсуждаются возможные факторы: генетическая предрасположенность, раннее менархе, применение оральных контрацептивов, многорожавшие, симфизит во время прошлых беременностей, предыдущая тазовая патология или травма (хирургическая или несчастный случай), чрезмерная подвижность и др.

Симптомы симфизита

Основной симптом симфизита — боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить при ходьбе, при подъеме с низкого стула, в покое, при надавливании. Боль дает о себе знать, когда женщина поднимает ногу, например, при хотьбе по лестнице, одевании, даже переворачивании в постеле. Характерный признак — боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Боль часто отдает в спину, пах, промежность, ногу. Возможны слышимые или осязаемые щелканье, треск или скрежет в области лона. Походка становится переваливающаяся или утиная с характерными короткими шагами.

Некоторые женщины замечают боли уже в первом триместре беременности, в то время как другие могут испытывать ее во время родов или даже через несколько дней после родов.

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

Что можно сделать во время беременности?

Так как этиология появления симфизиопатии окончательно не установлена, то лечение не всегда эффективно. Ясно одно, что данное заболевание связано с беременностью, а поэтому родоразрешение является лучшим методом терапии. Цель лечения сводится к уменьшению боли. Заболевание не опасно для матери и ребенка, она может продолжать нормальный образ жизни, но важно соблюдать некоторые предосторожности.

1. Планируя беременность и во время беременности делать упражнения для укрепления мышц таза.

2. Носить поддерживающий пояс (бандаж) во время беременности

3. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, ограничить подъем по лестнице.

3. Долго не стоять. Если возможно, делать работу сидя.

4. Не сидеть, положив ногу на ногу

5. Cтоя, распределять вес на обе ноги равномерно

6. Избегать сидеть на корточках, скручивающих движений тела

7. Принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций

8. Спать с плоской подушкой между ног.

С целью обезболивания используют парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и опиаты. Будьте осторожны, принимая НПВС во время беременности. Также используют чрезкожную электронейростимуляцию, лед или наружное тепло, массаж. После родоразрешения женщинам с симфизитом рекомендуется проведение упражнений по специальной программе и, если не удается добиться успеха, то прибегают к консультации и помощи других специалистов (ортопедов и др.).

Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

Оглавление

• Почему расходятся кости таза при беременности?
• Сильные боли тазовых костей при беременности
• Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии
• Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери?

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо «обхватывает» родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:

Записаться на прием

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс — при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Сильные боли тазовых костей при беременности

Несмотря на то, что расширение тазовых костей при беременности является естественным, в некоторых случаях данный процесс может принимать патологическую форму, выраженную в чрезмерном (более 20 мм) расширении родового канала и выраженной подвижности лонных костей. Это обычно сопровождается чувством дискомфорта или сильной болью, особенно обостряющейся при движении (ходьбе, беге) или смены положения тела. Такой патологический процесс называется симфизиопатией или симфизитом. В зависимости от степени расхождения костей выделяется 3 стадии этого состояния:

• I степень — расхождение на 5-9 мм;
• II степень — на 10-20 мм;
• III степень — более 20 мм.

Помимо непосредственных симптомов симфизиопатии у женщины могут наблюдаться сопутствующие нарушения, связанные, прежде всего, с недостатком кальция в организме:

• разрушение зубной эмали, ломкость ногтей, повышенная утомляемость;
• парестезии онемение или покалывание в коже, ослабление конечностей;
• непроизвольные сокращения (тик) отдельных мышц;
• судорожные движения в икроножной мускулатуре в ночное время.

Симфизиопатия может проявляться небольшой или сильно выраженной, подчас нестерпимой болью. В большинстве случаев это ограничивает подвижность беременной женщины, мешает ей совершать привычные бытовые действия, гулять, заниматься спортом. Помимо этого, повышенная подвижность тазовых костей и ослабленность хрящевой связки может привести к травматическому поражению матери во время родов — разрыву симфиза. Такие повреждения тазовых костей не просто вызывают сильнейшие боли, но способны привести к дисфункции опорно-двигательного аппарата или репродуктивной системы.

Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии

Основным фактором, провоцирующим данную патологию, является недостаток кальция и витамина D, участвующих в формировании хрящевой и костной ткани. Другими причинами аномального расширения тазовых костей являются:

• Чрезмерные физические нагрузки во время беременности — поднятие тяжестей, резкие движения, быстрый бег и т. д.;
• Инфекционные заболевания мочевыводящих и половых органов (цистит, уретриты и т. д.);
• Аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повреждением суставов и связок;
• Нарушение гормонального фона, сопровождающееся нарушением снабжения хрящевой ткани микро- и макроэлементами.

Эти причины могут привести к появлению симфизиопатии как по отдельности, так и в комплексе. Важной задачей лечащего врача является выявление факторов риска и своевременное их устранение или уменьшение влияния на организм.

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Записаться на прием

Литература:

1. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
2. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. https://ilive.com.ua/family/simfizit-posle-rodov_113087i15934.html.
5. https://med39.ru/pregnancy/symphysis.html.
6. https://www.unona-clinic.ru/articles/181/.
7. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
8. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.