Вывих кистей рук причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 01.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Вывих кисти руки — смещение костей по отношению к суставу, выход костной головки из суставной впадины. Происходит при травмах и падениях, при этом риск вывиха повышается у людей со слабо развитыми мышцами рук и профессиональных спортсменов. Повреждение стоит заподозрить по сильной боли, отёчности мягких тканей и визуальной деформации кисти. После травмы, которая сопровождается такими симптомами, важно сразу обратиться к травматологу.

Причины вывиха кистей рук

Вывихи кисти руки разделяют на две группы:

• травматические, которые происходят из-за падений, сильных ударов, поднятий тяжестей и даже неудачно проведенного лечебного массажа;
• патологические, которые развиваются при прогрессировании артроза, артропатий, артритов и туберкулёза костей.

Симптомы вывиха кистей рук

Первый признак вывиха — сильная боль, которая развивается сразу после травмы и может быть острой, пронизывающей или жгучей. К болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

• покраснение кожи на повреждённом участке, которое сменяется её бледностью;

• отёчность мягких тканей;
• визуально заметная деформация кисти, выпирающие головки костей, которые вышли из суставных сумок.

Методы диагностики

При диагностике вывиха важно исключить вероятность перелома и других повреждений со схожими симптомами. Для этого врач ЦМРТ записывает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию травмированного участка, рекомендует пройти рентген:

К какому врачу обратиться

Если вы неудачно упали, ударились или получили другую травму кисти, незамедлительно обратитесь к травматологу. Не пренебрегайте визитом к врачу, даже если боль и другие симптомы не выражены.

Как лечить вывих кистей рук

При вывихе могут произойти дополнительные повреждения, например:

• частичный или полный разрыв сухожилий;
• обширный разрыв суставной капсулы;
• разрыв сосудов;
• сдавливание нервов.

Это чревато сильной деформацией кисти, проблемами с кровоснабжением тканей и постоянным болевыми синдромом из-за повреждения нервов. Чтобы не допустить этого, важно сразу после травмы обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.

Если вы занимаетесь спортом вроде волейбола или баскетбола, носите специальные эластичные бинты на руках. В целом соблюдайте осторожность и по возможности избегайте травм кистей.

Специфической профилактики вывихов пальцев нет. Нужно лишь соблюдать осторожность во время активного отдыха, при занятиях волейболом или баскетболом носить специальные эластичные бинты.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Вывих

Вывих — это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих — это стойкое и полное смещение; стойкое — потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха — травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это — принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.

Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.

Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).

Основными симптомами вывиха являются:

Боль в суставе

Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.

Деформация сустава

Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств — платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.

Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию — значителен.

Консультация специалиста

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Вывих: как распознать и как оказать первую помощь

Наша жизнь, увы, наполнена не только радостными событиями. От всевозможных травм не застрахован никто. И в тройку «лидеров» в списке наиболее частых повреждений (после травм и ушибов) входит вывих сустава. Как вовремя его распознать и правильно оказать помощь себе и близким?

Многие знакомы с такой травмой как вывих. И боли в области сустава часто связывают именно с ним. Но не многие в полной мере представляют, что же это за повреждение.

Что такое вывих

Вывих — это довольно распространенное повреждение сустава, при котором возникает нарушение взаимного соответствия суставных поверхностей костей, образующих сустав. При этом капсула сустава может оставаться целой или же разрываться. Так же вывих может осложняться повреждениями мягких тканей, мышц, сухожилий, костей, нервных стволов, сосудов.

Когда возникает вывих

Чаще всего причиной вывиха служит механическое воздействие при падении, ударе, резком сокращении мышц, неестественном движении, рывке. Тогда говорят о травматическом вывихе. Обычно это непрямая травма, т.е. место удара или приложения травмирующей силы отдалено от сустава.

Реже к вывиху могут приводить деструктивные процессы в области сустава — артриты, артрозы, остеомиелит, полиомиелит, параличи. Такие вывихи относятся к патологическим.

В некоторых случаях при неправильно проведенном лечении или же растяжении капсулы сустава или его связок вывих может возникать повторно многократно в одном и том же суставе даже при небольшом воздействии (повороте, движении, небольшой нагрузке), т.е. становится привычным.

Кроме того, вывих может быть врожденным, т.е. возникать вследствие неправильного развития и формирования скелета у плода во время беременности. Чаще всего это случается в области тазобедренных суставов.

В большинстве своем вывиху подвергаются суставы конечностей. При этом вывихнутой считается наиболее отдаленная от туловища ее часть.

Какие бывают вывихи

В зависимости от выраженности смещения костей друг относительно друга вывих бывает:

· полным — когда все суставные поверхности костей, образующих сустав, полностью расходятся;

· неполным или подвывихом — когда поверхности суставов остаются в частичном соприкосновении между собой.

В зависимости от наличия повреждения кожных покровов вывих может быть:

· закрытым — целостность кожи в области вывихнутого сустава не нарушена;

· открытым — имеется рана на коже, проникающая в полость вывихнутого сустава.

Признаки вывиха

· сильная боль в области поврежденного сустава;

· усиление боли при попытках движения в травмированном суставе;

· усиливающаяся бол при прикосновении к области сустава;

· видимая деформация сустава, изменение его обычной формы и размера;

· выраженное ограничение движения в суставе, но в некоторых случаях может появиться, наоборот, чрезмерная подвижность, не свойственный для сустава объем движений;

· пружинистое сопротивление при попытке изменить положение вывихнутой части тела;

· отечность (припухлость) мягких тканей в области поврежденного сустава;

· покраснение кожи над суставом;

· гематомы (синяки) в области травмы;

· раны на коже, кровотечение;

· нарушение чувствительности.

Первая помощь при вывихе

При травме и возникновении вывиха важно как можно раньше оказать первую помощь. Для этого нужно:

1. Принять обезболивающий препарат.

2. Если имеется массивное кровотечение, то остановить его при помощи жгута.

3. При повреждении кожи наложить стерильную повязку.

4. Зафиксировать поврежденные части тела, чтобы исключить любые движения в области вывихнутого сустава. Это можно сделать подручными средствами (платком, лоскутом ткани, деревянной рейкой, куском картона, пластика и т.п.) или медицинскими шинами и бинтами.

5. Приложить лед к области сустава. Если нет льда, то можно использовать любые замороженные продукты из морозильной камеры холодильника, охлаждающий пакет из автомобильной аптечки.

6. Незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в любой ближайший травмпункт, больницу или «скорую помощь».

Все это по возможности нужно сделать в течение первых двух-трех часов после травмы. В более поздние сроки формируется выраженный отек мягких тканей, который затрудняет вправление вывиха и дальнейшее лечение.

Что нельзя делать при вывихе

При вывихе ни в коем случае нельзя:

· самостоятельно вправлять вывих, поскольку при этом велика вероятность нанесения дополнительных повреждений и возникновения осложнений. Только врач может сделать это правильно и без осложнений.

· Медлить с обращением к врачу, заниматься самолечением и надеяться, что «все само рассосется». При такой тактике патологический процесс только усугубится и в дальнейшем эффективным будет только хирургическое лечение.

Теперь вы имеете достаточное представление о такой «популярной» травме, как вывих, можете определить его симптомы, и знаете, как оказать первую помощь себе и своим близким.

Лилия Савко

Вывих кисти

Перилюнарный вывих кисти

Перилюнарный вывих кисти — вывих кисти дистальнее полулунной кости, которая продолжает сохранять конгруэнтность с лучевой костью.

Код по МКБ-10

S63.0. Вывих запястья.

Симптомы

Симптомы и диагностика сходны с вывихом кисти, переломом луча в типичном месте и другими разновидностями переломовывихов. Однообразность клинической картины — следствие смещения кисти в тыльную сторону.

Диагностика

Рентгенологическое исследование разрешает сомнения.

Лечение

Общее обезболивание. После интенсивного вытяжения по продольной оси и тыльного сгибания кисти хирург давит большими пальцами на выпячивающуюся часть тыльной поверхности запястья, а остальными пальцами осуществляет противоупор в дистальную часть предплечья. После устранения вывиха кисть сгибают под углом 135° и фиксируют гипсовой повязкой на 3 нед. После этого кисть выводят в функционально выгодное положение и иммобилизируют гипсовой повязкой ещё на 3 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

К труду приступают через 10-12 нед.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Вывих ладьевидной кости

Код по МКБ-10

S63.0. Вывих запястья.

Вывих ладьевидной кости происходит при чрезмерном сгибании и отведении кисти в локтевую сторону. Ладьевидная кость, смещаясь, разрывает капсулу сустава и вывихивается в тыльно-лучевую сторону.

Симптомы

Выявляют боль, припухлость, отёк и сглаженность контуров лучезапястного сустава, нарушение функций. Иногда удаётся прощупать болезненное выпячивание в области анатомической табакерки.

Диагностика

На рентгенограмме выявляют вывих ладьевидной кости.

Лечение

Обезболивание предпочтительно общее. Тракция за кисть по оси предплечья с отведением в локтевую сторону. Хирург надавливает большими пальцами на вывихнутую кость, возвращая её в прежнее положение. Кисти придают положение тыльного сгибания и отведения в локтевую сторону, конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от локтевого сустава до головок пястных костей на 3 нед, а затем заменяют иммобилизацию на съёмную лонгету ещё на 3 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Вывих полулунной кости

Код по МКБ-10

563.0. Вывих запястья.

Вывих полулунной кости возникает вследствие чрезмерного разгибания кисти, что вызывает избыточное давление головчатой кости на полулунную кость и смещение последней в ладонную сторону.

Симптомы

Запястье утолщено с ладонной стороны, выше волярной складки определяют болезненное выпячивание, пальцы полусогнуты. Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за резкой боли, сжать пальцы в кулак или полностью разогнуть больной не может. Возможно появление неврологической симптоматики в результате повреждения срединного нерва.

Диагностика

Рентгенограмма подтверждает диагноз вывиха полулунной кости.

Консервативное лечение

Под наркозом производят сильную и длительную тракцию по длине, а затем надавливают на вывихнутую кость в тыльном направлении, возвращая её в прежнее положение. Накладывают гипсовую повязку на 3 нед, затем превращают её в съёмную ещё на 1-2 нед.

Хирургическое лечение

При застарелых или невправимых вывихах кисти и костей запястья применяют аппараты внешней фиксации для создания достаточной дистракции и устранения вывиха или же прибегают к оперативному лечению — открытому вправлению вывихнутого сегмента.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Приступить к работе больной может через 5-6 нед.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
3. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/vyvikh-kistey-ruk/.
5. https://www.fdoctor.ru/bolezn/vyvikh/.
6. https://mag.103.by/zdorovje/17005-vyvih-kak-raspoznaty-i-kak-okazaty-pervuju-pomoshhy/.
7. https://ilive.com.ua/health/vyvih-kisti_108286i15958.html.
8. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.