Чем опасен вывих копчика, и как лечатся после такой травмы?

Вывихнуть копчик достаточно просто — хватит даже падения на ягодицы с высоты собственного роста. Данная травма достаточно распространенная, особенно в зимнее время (из-за падения на льду). Она несет серьезную опасность и даже грозит инвалидизацией, если ее правильно не вылечить.

Повреждение можно получить и в бытовых условиях — достаточно неудачно сесть на стул (такое, конечно, случается редко и в основном с пожилыми людьми, однако вероятность есть). Нередко травма возникает при родах, от нее страдают спортсмены (особенно борцы). Согласно классификации МКБ-10, вывих копчика проходит в группе под кодом «S32».

1 Что происходит при вывихе копчика?

При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Если говорить кратко: копчиковые сегменты смещаются в сторону (обычно вперед или назад, гораздо реже латерально). Если копчиковый сустав остался на месте — говорят о подвывихе, в противном случае (если он сместился) это полноценный вывих.

Травма весьма коварная, так как если пострадавший вывихнул копчик, определить это без визуализирующей диагностики проблематично. Клинические признаки вывиха практически идентичны сильному ушибу, из-за чего врачи могут допустить ошибку, и назначить неправильное лечение.

Тратится драгоценное время, когда нужно вправление костных сегментов на свои места. В итоге больной начинает правильное лечение намного позже, из-за чего повышается риск осложнения.

1.1 Причины травмы

Получить эту травму можно различными путями, причем механизм возникновения влияет на тяжесть и прогноз лечения.

Локализация болей при вывихе копчика

Основные причины:

1. Падение даже с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Большинство травм происходит в зимнее время, чему виной скользкие поверхности (особенно часто страдают люди преклонного возраста).
2. Прицельный (прямой) удар в копчик тяжелым предметом.
3. Иногда такая травма возникает при быстрой езде на ухабистой дороге.
4. Гиподинамия, слабость мышц позвоночника (в особенности мышечного корсета поясницы).
5. Нередко вывих возникает при родах (например, если плод слишком крупный).

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Полноценный вывих несет большую угрозу работоспособности больного:

1. Он не может нормально передвигаться, так как нижняя часть спины (не только копчик) постоянно болит.
2. Боли остаются и иногда даже усиливаются в положении сидя.
3. Восстановление после такой травмы занимает огромное время, особенно у пожилых людей.

Некоторые пациенты и вовсе теряют работу, так как реабилитационный период может занимать несколько месяцев, а то и целый год (в редких случаях).

При возникновении вывиха возможно повреждение мягких тканей, окружающих копчиковую область. Реже развивается разрыв сосудов среднего калибра, могут повреждаться нервные узлы, что чревато парестезией и потерей чувствительности в нижней части спины.

Некоторые пациенты не могут до конца вылечить травму, из-за чего развивается застарелый привычный вывих (хроническая дестабилизация).

1.3 Классификация травм

Существует классификация, в которой травма разделяется на виды по направлению смещения и по осложнениям.

Может возникнуть задний или передний вывих. При заднем виде копчик смещается кзади, при передней — вперед. Подобным образом обстоят дела и с подвывихом: он тоже делится на задний и передний.

Анатомия копчика

Помимо этого, возможно развитие переломовывиха — наиболее серьезный вид повреждения, который требует стационарного лечения и иногда даже операции. На фоне вывиха может возникнуть сильный ушиб, который, однако, лечится примерно теми же способами, что и вывих.

Бывает и осложненный вывих с разрывом крестцово-копчиковых связок. Возможен разрыв передних, задних или боковых связок с несильным кровотечением. Чаще наблюдается растяжение связочного аппарата без повреждения сосудов, но с травмированием нервных узлов.

2 Симптомы и диагностика

Симптомы травмы:

• боли различной интенсивности, но обычно очень сильные, из-за большого количества нервных узлов в поясничной области,
• существенное усиление болей при попытках полностью встать на ноги,
• ослабевание болей при ходьбе или при принятии горизонтального положения,
• развитие гематомы и отечности в области повреждения (что изначально может напоминать перелом),
• общее ухудшение состояния больного — озноб, лихорадка, потливость, тошнота и приступы рвоты (такие симптомы проявляются не всегда, и не обязательно полным списком сразу).

Клинические признаки вывиха копчика недостаточны для постановки диагноза, так как сильно напоминают банальный ушиб. Поэтому, чтобы определить вывих или подвывих, используется визуализирующая диагностика.

Чтобы точно понять какая травма произошла, делается цифровой рентген. Еще лучшим вариантом будет магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако такие виды обследования доступны не в каждой поликлинике, делаются дольше и стоят дороже. Поэтому в большинстве случаев при первичном осмотре (после получения травмы) делается рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются по необходимости позже: либо если рентген не показал точных данных, либо уже в процессе лечения, когда нет срочности.

3 Первая помощь при травме

Очень важно правильно оказать первую помощь пострадавшему с подозрением на вывих копчика, так как это может существенно снизить риски развития осложнений и ускорить выздоровление. Учтите: делать это нужно, только если вы знаете, что и как делается правильно. В противном случае можно только усугубить травму.

Алгоритм первой помощи:

1. Вызов скорой помощи — проводится перед началом оказания помощи больному. Пункт спорный: в большинстве случаев пострадавшие с вывихом копчика находятся в сознании, и транспортабельны, и вдобавок на месте практически никогда не получится узнать, что именно за травма получена. Поэтому первым делом нужно опросить пострадавшего о симптомах, по возможности осмотреть место повреждения, а затем позвонить диспетчеру ПС и объяснить ему ситуацию. Возможно, что пострадавшего можно будет доставить в травмпункт своими силами, без вызова скорой помощи.
2. Уложите пострадавшего или попросите его самостоятельно принять боковое лежачее положение — так можно снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно также в этом положении.
3. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность позвоночника, не допускать его повторного травмирования.
4. Прикладываем лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Как вариант, можно накрыть низ спины влажным полотенцем.
5. Если у пострадавшего отмечаются сильные боли, ему можно дать болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).

4 Лечение

В первую очередь пострадавшего обязательно следует доставить в стационар или в травматологический пункт.

Лечение начинается с осмотра, проведения рентгена и вправления смещенных костей на место. Вправляют вывих копчика под местным обезболиванием, в редких случаях требуется наркоз.

Вывих копчика на рентгенографическом снимке

Как будет проходить лечение дальше — зависит от тяжести травмы. Если все серьезно — больного оставляют на стационарное лечение. Это может занять пару-тройку недель, после чего пациента выписывают на последующее амбулаторное лечение (в домашних условиях).

После выписки больной должен ходить в ортопедическом корсете-фиксаторе (обычно пару недель). Далее его переводят на реабилитационный (восстановительный) этап.

4.1 На сколько дают больничный?

Больной с вывихом копчика имеет право получить больничный лист, освобождающий его от работы/учебы. Его дают каждому пациенту с таким диагнозом, разве что могут разниться сроки его действия.

Сколько дней будет действовать больничный лист — зависит от тяжести травмы. В самых простых случаях его выписывают на две недели. В тяжелых случаях средняя продолжительность больничного составляет около 1 месяца.

Он может быть продлен по усмотрению врача, если времени не хватило для восстановления поврежденной зоны. Заживает такая травма обычно дольше месяца, но за 1 месяц копчик может восстановиться достаточно, чтобы пациент вернулся к простой деятельности.

4.2 Лечение вывиха и подвывиха копчика (видео)

4.3 Реабилитационный период

Восстановительный период после основного лечения крайне важен: от него зависит минимум половина успеха всего лечения. Если реабилитацию проводить неправильно, можно заполучить весьма серьезные осложнения. Например, может развиться хронический привычный вывих, когда копчик будет дестабилизирован постоянно. Даже при малейшей нагрузке на поясничную область он будет смещаться (правда, и вправляться он будет легко).

Реабилитация после подобных травм подразумевает:

• ношение ортопедического корсета,
• применение медикаментозных средств,
• минимизация нагрузок на поясничный отдел,
• лечебная физкультура, упражнения в которой в идеале должны подбираться врачом индивидуально под каждого пациента.

Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пациента, тяжести травмы и скорости восстановления.

Загрузка…

Смещение позвонков копчика

Копчик — это самый нижний отдел позвоночго столба человека. Он состоит из пяти рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Копчик не обладает внутренним просветом спинномозгового канала. Спинной мозг в нем не проходит. Однако рядом с ним располагается твердая мозговая оболочка и нервное сплетение «конский хвост».

Смещение копчика приводит к чрезмерному растягиванию твердой мозговой оболочки и компрессии «конского хвоста». Это дает не только выраженный болевой синдром, но и ряд неврологических проявлений. В частности, смещение копчика может спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря, толстого кишечника. Не редко при смещении позвонков копчика у пациента возникает слабость в ногах, он утрачивает способность самостоятельно ходить.

При отсутствии своевременного лечения при смещении копчика могут развиваться негативные последствия. Чаще всего страдают внутренние органы брюшной полости им алого таза. За их иннервацию отвечает нервное сплетение, расположенное в районе копчика. Любые дислокации этого узла приводят к тому, что нарушается перистальтика кишечника. На фоне этого могут развиваться различные патологии, начиная от синдрома раздраженного кишечника, до формирования полипов и язв в слизистой оболочке этого органа пищеварения.

Смещение позвонков копчика может происходить при травматическом воздействии или за счет увеличения давления со стороны тазовых органов. Например, у женщин отклонение рудиментарного отдела позвоночника может появиться в течение беременности. После родов естественное положение копчика восстанавливается далеко не всегда. Это провоцирует развитие сосудистых патологий. Варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза, атеросклероз артерий и артериол — это лишь некоторые из возможных заболеваний, которые развиваются при неправильном положении копчика.

Правильное лечение патологии можно проводить только после вправления копчика. Этим занимается остеопат или мануальный терапевт. В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Если у вас есть подозрение на неправильное положение копчика, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на первичную бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь работают опытные доктора. Они в ходе первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Вам будет оказана безопасная и эффективная медицинская помощь.

Для записи на прием к вертебрологу заполните форму, расположенную в конце этой страницы. Или позвоните по указанному на этой странице номеру телефона.

Причины смещения копчика (травма, падение, беременность)

Основная причина смещения копчика — травматическое воздействие на этот отдел позвоночного столба. Копчик соединяется с крестцом с помощью копчиково-крестцового сустава. Это сочлените костей облает очень небольшой амплитудой подвижности. При воздействии на него с внешней или внутренней стороны происходит нарушение целостности суставной капсулы. Она растягивается, провоцируя подвывих или вывих копчика.

Загиб или смещение рудиментарного отдела позвончого столба фиксируется за счет воспалительных процессов в суставной капсуле. Самостоятельно восстановить нормальное положение будет очень сложно. Обязательно требуется помощь остеопата или мануального терапевта.

Очень многие пациенты, пережившие падение на область копчика, после устранения болевого синдрома продолжают жить с загибом нижней части позвоночго столба. Это сказывается негативно на работе кишечника и мочевого пузыря, приводит к неправильному распределению нагрузки на остальной позвоночный столб. Все это способствует быстрому разрушению межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе.

Смещение копчика после ушиба требует обязательной консультации с вертебрологом. Между тем, смещение копчика при падении — это не самая распространенная причина развития данной патологии.

Рассмотрим другие факторы риска загиба рудиментарного отдела позвончого столба:

• нарушение осанки и искривление позвоночго столба в поясничном и грудном отделах — компенсаторной происходит загиб и смещение;
• разрушение тазобедренных суставов с компенсаторным чрезмерным напряжением мышц в области поясницы и крестца, ягодичной зоне;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
• воспалительные процессы и рост опухолей в полости малого таза;
• патологии прямой кишки (геморрой, проктит, парапроктит, трещины и т.д.);
• беременность и роды;
• тяжелый физический труд.

Ушиб копчика со смещением позвонков фиксируется с помощью рентгенографического снимка. Поэтому, если было падение, удар, ДТП, экстренное торможение, неудачное движение, то следует незамедлительно посетить травматолога. Этот врач назначит рентгенографическое обследование. Таким образом можно исключить не только вероятный загиб с деформацией копчиково-крестцового сустава, но и трещину или перелом.

Смещение копчика после родов возникает у женщин, которые не прислушиваются к рекомендациям лечащего врача. Необходимо в течение всей беременности соблюдать все рекомендации, использовать дородовый бандаж, заниматься специальными гимнастическими упражнениями и отказываться от обуви на высоком каблуке. Загиб может произойти во время родовой деятельности если ослаблены мышцы промежности и пояснично-крестцовой области. Поэтому в течение всего срока вынашивания ребенка стоит уделять максимальное внимание своему физическому состоянию.

Примерно у 7 % пациентов причиной загиба становится врожденное нарушение формирования хрящевых тканей. Они рождаются с предрасположенностью к неправильному положению рудиментарного отдела позвоночго столба. Патология начинает развиваться в период становления младенца на ноги и окончательно формируется к 7-10 годам жизни.

Еще один важный фактор негативного влияния — привычка или необходимость в течение длительного времени сидеть на твердой поверхности. Происходит постепенное смещение копчика, которое начинает давать клинические симптомы уже после растяжения твёрдой спинномозговой оболочки.

Что такое смещение копчика впереди и влево

В процессе первичной диагностики очень важно установить вид патологии. В зависимости от направления загиба могут страдать дуральная оболочка спинного мозга, нервное сплетение «конский хвост» или отдельные нервы, проходящие через мягкие ткани, расположенные рядом с дистальным отделом позвоночника.

В ортопедической практике встречаются следующие виды патологии:

• заднее отклонение позвонков относительно центральной оси;
• прямое правостороннее смещение без отклонения кпереди или кзади;
• левостороннее без отклонения кпереди или кзади;
• смещение копчика кпереди и влево;
• смещение копчика влево и кзади;
• дистальная сегментальное смещение копчика.

О том, что такое смещение копчика впереди влево, лучше всего знают женщины, которые совсем недавно родили ребенка. В процессе прохождения плода по родовым путям, происходит отклонение копчика. Если при неправильно оказанной акушерской помощи произошло травмирование сустава, расположенного между копчиковым и крестцовым отделом позвончого столба, то загиб может сохраняться на протяжение нескольких месяцев после родов. Это доставляет массу неприятностей. Женщина вынуждена сидеть и лежать определённым образом. Любые движения дают усиления боли. Нарушается стул и мочеиспускание.

Если появилась боль в области копчика, не стоит её терпеть. Как можно быстрее обратитесь на прием к вертебрологу или мануальному терапевту. Эти специалисты смогут восстановить нормальное положение рудиментарного отдела позвончого столба и устранят болевой синдром.

Симптомы смещения копчика

Клинические симптомы смещения копчика появляются в момент нарушения его физиологического положения. К характерным признакам можно отнести:

1. резкая боль в области нижней части позвоночго столба, которая усиливается при сидении и вставании;
2. неприятные ощущения могут возникать при попытке совершать глубокие наклоны вперед-назад и вправо-влево;
3. болевые ощущения могут иррадиировать в область паха, прямую кишку, вертел тазобедренного сустава;
4. при натуживании во время акта дефекации боль многократно усиливается;
5. начинаются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Если медицинская помощью не оказывается своевременно, то возникают различные неврологические патологии, связанные с иннервацией тканей органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Для проведения диагностики следует обратиться к врачу вертебрологу или травматологу (если было травматическое воздействие на позвоночный столб, Врач назначит рентгенографический снимок в разных проекциях. В ходе этого обследования можно оценить положение рудиментарного отдела позвоночного столба, его состояние. По мере необходимости также назначаются УЗИ, МРТ и КТ обследования.

Последствия смещения копчика

Негативные последствия смещения копчика могут проявляться в течение длительного времени. Если пациенту своевременно и в полном объеме оказана медицинская помощь, то единственным последствием может стать привычный вывих этой части позвончого столба. Восстановить полностью эластичность суставной капсулы и работоспособность связочного аппарата поможет полноценный курс реабилитации. Разработать его смогут доктора нашей клиники мануальной терапии.

К другим негативным последствиям смещения копчика можно отнести следующие патологии:

• сосудистые нарушения, связанные с непроходимостью кровеносных сосудов, их компрессией;
• образование тромбов в глубоких венах, что является опасным для жизни человека состоянием;
• нарушение работы мочевого пузыря в виде его гиперфункции или задержки мочеиспускания;
• атония кишечника или спастический колит при нарушении процесса иннервации мышечной стенки данного органа пищеварительной системы;
• слабость в мышцах нижних конечностей, появление эффектов парестезии.

Устранить все последствия смещения копчика можно с помощью методов мануальной терапии. О способах эффективного лечения расскажем далее в статье.

Как лечат смещение копчика

Начинать лечение смещения копчика необходимо с восстановления его нормального положения. Проще всего этого эффекта добиться при посещении врача остеопата. Он мягко и безболезненно восстановит положение позвонков. Затем необходимо пройти курс восстановительной терапии для устранения риска повторного загиба.

Существует определённая разница в том, как лечат смещение копчика в условиях городской поликлиники, и в условиях клиники мануальной терапии. Официальная медицина не стремиться восстановить нормальное состояние тканей. Все усилия врачей направлены на восстановление работоспособности пациента. Важно снять боль и восстановить подвижность тела. Для этого назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Что делать при смещение копчика, если хотите восстановить его нормальное положение? Обращаться в клинику мануальной терапии. Здесь не будут назначать симптоматические препараты. Остеопат проведет восстановление нормального положения копчика. Затем вертебролог разработает индивидуальный курс реабилитации. В него могут входит лечебная гимнастика, кинезиотерапия, остеопатия, массаж, физиопроцедуры и т.д.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу прямо сейчас, используя специальную форму, расположенную далее на странице.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
4. https://s-voi.ru/sustavy/chem-opasen-vyvih-kopchika-i-kak-lechatsya-posle-takoj-travmy.
5. https://freemove.ru/health/smeschenie-pozvonkov-kopchika.php.
6. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.