Тромбоз после ушиба

95 просмотров

18 апреля 2021

У ребёнка 15 лет спортивная травма верхней внутри-задней части голени. 10 дней не может наступать. Нога сохраняет небольшую опухлость. Было гораздо хуже, был ещё отек. Хирург вищуально тромбощ исключил. Может ли быть тромбоз? Признаки его?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте. Маловероятно но может. Узи данной области сделайте и вопрос решится с точностью до 100 процентов. Будьте здоровы

Ирина, 18 апреля

Клиент

Данил, УЗИ делали, прикрепила

Хирург

Читайте также:

Ожог 2 степени: особенности и лечение

Ну по узи не написали за сосуды. Думаю нет там тромбоза так как специалист бы его визуализировал. Мази начинайте с гепаринами чтобы рассасывать синяки.

Ортодонт, Стоматолог

Приветствую. Тромбоз на глаз не определяется, необходимо уздг сосудов.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

Исключить тромбоз суральных вен можно только на уздг. Визуально не определяется

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Ну вот наблюдаю такую картину постоянно : как только пациент пожалуется на боли в ноге- ему сразу хором рекомендуют сходить на УЗДГ вен .

Читайте также:

Вакуумный массаж

Но на практике- он всиречается очень редко

Надо наложить гипосовую лонгету на 14 дней и создать ноге покой

Это- самое лучшее лечение

Детский хирург

Здравствуйте.

Почему сразу тромбоз?

Надеюсь вам исключили патологию костей и мягких тканей для начала.

А из-за тромбоза не бывает такой сильной боли, что ребёнок не может ступить шага.

Ответ — нет, не может.

Читайте также:

Мазь от растяжения мышц и связок

Признаки — отёк, боль, посинение конечности.

Хирург

Здравствуйте. Визуально тромбоз сурральных вен (вен которые находятся в толще икроножных мышц ) и камбаловидного синуса определить крайне сложно (а безошибочно сказать почти невозможно) даже опытному специалисту. Критерий — отсутствие на УЗИ вен нижних конечностей. Особенность данного вида тромбоза что он (в отличие от тромбоза глубоких вен берцовых, подколенной, бедренной ) может быть без отека выраженного , боли и цианоза конечностей. А просто может быть постоянный дискомфорт в области данных мышц (при условии что тромбомассы не будут распространяться дальше на глуьокие вены — тогда конечно будет и отек и боль и прочие вещи). Находка не частая , действительно, где-то у 2 из 10 людей с соответствующими жалобами , но с учётом того что сын не ходит (мышечная помпа голени не работает) сделать УЗИ вен нижних конечностей стоит. Это рекомендации , делать или нет конечно же ваш выбор. В своей практике (пусть и короткой ) сталкивался довольно часто с подобными проблемами. Будьте здоровы!

Хирург

Здравствуйте Ирина, по УЗИ описывают межфасциальную гематому, которая со временем должна рассосаться, если на рентгене переломы исключены то скорее был частичный надрыв мышц или связок с кровоизлиянием в межмышечной пространство. Ноге необходимо обеспечить покой как минимум на 7 дней, возвышенное положение конечности, для облегчения оттока крови по венам. Целенаправленно для исключения патологии сосудов сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, а не мягких тканей. Контроль УЗИ мягких тканей тоже нужен для наблюдения за гематомой. Ну и очный осмотр и динамическое наблюдение хирурга или травматолога. Местно гепариновая мазь 3 раза в день на область ушиба. Выздоравливайте.

Хирург

Здравствуйте, Ирина !

Если не ошибаюсь, то Ваш вопрос уже был !

Тромбоз глубоких вен маловероятен, но полностью исключить нельзя !

Читайте также:

Мази от мозолей

Логика следующая : межмышечная гематома, что у Вас диагностирована по УЗИ может сдавливать суральные вены, вызвать в них застой и тем самым создать условия для возникновения тромбоза !

Клиническая картина тромбоза характеризуется тем , что: — икроножная мышца отекает, её контуры из — за отёка сглаживаются ,может быть отёк стопы, но не всегда , при пальпации икроножной мышцы она сильно болит ;

— отек стопы может быть и может не быть ;

— Цианоз конечности(синюшный оттенок кожи );

— Распирающие боли;

— Локальное повышение температуры;

— Переполнение подкожных вен(не всегда);

— резкое усиление боли в икре при тыльном сгибании стопы !

Я, Вам написал всю симптоматику , но Вам всё рано будет сложно разобраться, будете сомневаться во всём , — то ли так, то ли нет !

Вам просто нужно , завтра просто сделать УЗДГ вен ноги , если имеются сомнения !

Можно было бы сдать кровь на коагулограмму и определение Д-Димера , но полагаю ,что этого делать пока не нужно, просто нужно сделать УЗДГ !

Рекомендации, что написал Вам в прошлый раз оставляю в силе !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Ирина, 19 апреля

Клиент

Яков, что бы завтра сделать уздг, надо записаться за неделю-две в больницу в другом городе за 500 км. Было бы все так просто, решали бы на месте.

Хирург

Здравствуйте, Ирина !

Неделя , это многовато !

Вероятность тромбоза у Вас ничтожно мала, но в то же время , ощущается , что Вы немного мнительны и будете переживать всю неделю !

Если где — то поблизости есть больница, где могут сделать

Д — Димер то сделайте его и поймёте по его результату ,что нет тромбоза , а УЗДГ можете либо отменить либо сделать позже, когда станет возможным !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Признаки тромбоза

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тромбоз (Thrombosis) — это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

отекшие ноги,
болезненность и напряженность нижних конечностей;
отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины и признаки тромбоза вен

Причины тромбоза и его признаки

Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
Когда происходит застой крови — из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

травмы;
ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес — факторы развития тромбоза

беременность и роды;
курение;
инфекции;
долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
возраст от 40 лет;
прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
перелом костей;
малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

Признаки тромбоза:

Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
Увеличивается густота крови
Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

После травмы вены береги

Аварии, дорожно-транспортные происшествия, техногенные катастрофы происходят ежедневно. В наших руках оказалась огромная сила техники, которая по незнанию часто становится неуправляемой, калеча своих создателей. Травматическая болезнь часто сопровождается развитием тромбозов верхних, нижних конечностей, таза или тромбоэмболией ствола легочных артерий и ее ветвей.

ХИРУРГАМ нередко приходится сталкиваться с последствиями подобных осложнений, к сожалению, возможна даже внезапная смерть, обусловленная развитием тромбоэмболии. В дальнейшем нельзя исключить многократные рецидивы, причем развитие может происходить на протяжении нескольких лет. При этом повреждаются легочные сосуды, сосуды малого круга кровообращения с развитием сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. О предупреждении и лечении этого грозного заболевания расскажет доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования Николай Никитич ШИПКОВ.

Сложный перелом

ФОРМИРОВАНИЕ тромбоза — закупорка сосуда тромбом, его рост, миграция, эмболизация (эмболия — закупорка сосудов принесенным с током крови оторвавшимся тромбом или его части), чаще всего магистрального ствола легочной артерии, — приводит к смертельному исходу или инфаркту легкого. Тромбозы и тромбоэмболии — самые тяжелые осложнения у больных травматологического профиля. Причем протекают они чаще всего незаметно.

В основном более тяжелые проявления венозной недостаточности проявляются при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Они крайне опасны. Такой тромбоз связан непосредственно с прямой травмой сосудистой стенки вены при переломе длинной трубчатой кости. Обычно тромбозы и тромбоэмболии встречаются сразу после получения тяжелых видов травмы, во время или после операций, а также после выписки больных на амбулаторное лечение.

Больные травматологического профиля явно «постарели», они попадают на больничную койку с массой хронических заболеваний, особенно с ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, стенокардией напряжения, сосудистыми заболеваниями нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен), сахарным диабетом, и при этом многие из них не обследованы. Более того, большая часть этих пациентов никогда и нигде не лечилась. Они не подозревают даже о своих скрытых болезнях, а многие, если и знают, то не в состоянии оплатить дорогостоящие лекарства.

Беда не приходит одна

ОСОБОЕ место занимают осложнения (тромбозы, тромбоэмболии, инфарктные пневмонии, нарушения мозгового кровообращения) у больных престарелого и старческого возраста с переломами шейки бедра, позвоночника. Оперативное лечение переносит незначительное количество пациентов (остеосинтез шейки бедра, эндопротезирование). Скелетное вытяжение, длительное неподвижное положение приводят к микротромбозам мельчайших сосудов ягодичных, крестцовых областей, области лопаток, микротромбозам легочной ткани и нарушениям кровоснабжения.

Таких больных лечат функционально: делают новокаиновые блокады, заставляют быть активнее, раньше начинать сидеть, обучают ходьбе на костылях с легкой опорой на поврежденную конечность.

Причина образования тромбов — переломы, хирургическая агрессия и т. п. Клинические проявления закупорки сосудов — появление болей в оперированной конечности, постоянно нарастающий отек. Неслучайно реаниматологи назначают антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) прямого действия, чаще всего гепарин. Гепарин улучшает ток, текучесть крови и препятствует образованию тромбов. Постоянно, непрерывно ведется поиск гепариноподобных веществ, которые можно будет принимать внутрь.

Статистика последних лет по тромбозу глубоких вен нижних конечностей после оперативных вмешательств без применения антикоагулянтов такова:

— при протезировании тазобедренного сустава — 64-77%;

— коленного сустава — 45-55%;

— при остеосинтезе переломов бедренной кости — 53-76%;

— переломах позвоночника, осложненных повреждением спинного мозга — 29-43%.

Когда возникает порочный круг

ДЛЯ профилактики тромбозов специалисты предлагают следующее:

— обязательно ходьбу на костылях без нагрузки на поврежденную конечность или ходьбу с дозированной нагрузкой на конечность;

— движение в голеностопных суставах, круговые движения неповрежденной конечности по типу движения на велосипеде;

— поднятие и опускание оперированной конечности, упражнения — «танец» надколенника, ежедневную тренировку четырехглавых мышц бедра;

— изометрические упражнения.

Именно здесь возникают проблемы с социальным положением пострадавшего. Методисты по лечебно-физкультурным комплексам обучили пациента ходьбе на костылях. Смысл ходьбы — борьба с гиподинамией, профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Условий для ходьбы дома нет. Нет человека, который мог бы проводить, подстраховать от возможного падения. У больного возникает страх упасть при ходьбе, и такой пациент предпочитает больше лежать, тем самым обрекая себя на малоподвижность, которая способствует развитию тромбоза глубоких вен нижних конечностей на фоне гиподинамии. Зачастую пациент перестает делать даже простейшие упражнения. Так возникает порочный круг.

Практические врачи чаще дают не совсем обоснованные рекомендации: создавать возвышенное положение нижних конечностей, бинтовать их эластичным бинтом или использовать ношение эластичных чулок. Возвышенное положение нижних конечностей достигается в кровати путем простого подъема их и укладывания на 20-30 градусов выше горизонтальной плоскости. Такой подъем обеспечивает, казалось бы, ускоренный кровоток в магистральных венах. Однако, как показали последние исследования по сканированию ног, частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей есть величина постоянная и не зависит от их возвышенного положения.

Широко распространен миф среди врачей-практиков о необходимости бинтования конечностей или ношения эластичных чулок. Подобное мнение существует давно и обосновывается тем обстоятельством, что при сдавлеивании поверхностных вен увеличивается кровоток в глубоких венах на 20%, но это далеко не так. Несомненно заслуживает внимания электрическая стимуляция икроножных мышц.

Профилактика и лечение

В ТРАВМАТОЛОГИИ и ортопедии есть свои особенности и отличия. При переломах длинных трубчатых костей, позвоночника, таза сразу наблюдается формирование тромбозов в артериях, венах в 100% случаев. Хирургическая агрессия — операция остеосинтеза по необходимости — усиливает и увеличивает количество тромбов. В ортопедии этому способствуют многочисленные перевязки артериальных и венозных сосудов, рассечения мышечных массивов. Поэтому знака равенства по образованию тромбозов в хирургии при заболеваниях и в хирургии тяжелых повреждений, в ортопедии поставить невозможно. Даже щадящие эндоскопические операции не уменьшают риск тромбозов.

Профилактика и лечение тромбозов вен нижних конечностей состоит из двух этапов: стационарного и амбулаторного. Лечение и антикоагуалянопрофилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей в стационаре разработаны четко, под контролем лабораторных анализов, но совершенно иначе обстоят дела в амбулаторных условиях. Врачам хирургического профиля следует понять, что это также необходимо, как антибиотикотерапия при хирургической инфекции.

Врачи хирургического профиля (нейрохирурги, торакальные, абдоминальные хирурги, травматологи, ортопеды, урологи, гинекологи) должны давать четкие рекомендации по предупреждению тромбозов при выписке больных на амбулаторное лечение, постоянно помнить о посттромботической болезни пораженной конечности, которая может длиться от 5 до 15 лет, вызывая стойкие трофические нарушения (отеки, язвы, венозную недостаточность).

Все больные старше 40 лет становятся особо тромбоопасными. Это не значит, что у больных более молодого возраста все благополучно. Тромбоопасность существует независимо от возраста, пола и вида хирургического вмешательства.

Смотрите также:

Инсульт — до и после… →
Боль — «страж здоровья» →
Отекшие ноги →

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://sprosivracha.com/questions/479795-tromboz-posle-ushiba.
https://normaven.ru/articles/priznaki-tromboza/.
https://aif.ru/archive/1673700.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.