Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1-2 недель.
2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4-5 недель.
3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1-5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

• выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
• регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
• избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6-7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Растяжение связок голеностопа

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок голеностопа — это повреждение связок голеностопного сустава, как правило, с внешней стороны.

Могут повреждаться как одна, так и группа связок голеностопного сустава. Женщины больше подвержены риску травмы голеностопа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Причины растяжения связок голеностопа

Что такое связка? Это тяж, который соединяет кости и фиксирует сустав. Тяжесть травмы зависит от того, сколько волокон затронуто. Связки делают сустав более устойчивым. Травматологи часто сталкиваются именно с растяжением связок голеностопа. Большинство случаев растяжения связаны с травмами в быту.

Растяжение связок голеностопа чаще всего — следствие неосторожного поворота. Травмы случаются во время соревнований или при беге на неровной поверхности, на производстве, зимой при падении на лед, при ношении обуви на высоком каблуке. Для многих спортсменов: футболистов, теннисистов, парашютистов это — профессиональный вид травмы, с которым они сталкиваются не один раз за свою карьеру. Тяжелые растяжения возникают в случае неосторожного приземления на стопы. Человек при этом чувствует боль, сустав опухает и становится тяжело ходить.

[8], [9], [10], [11]

Симптомы растяжения связок голеностопа

Признаки растяжения во многом напоминают ушиб. Поэтому важно обратиться к травматологу. При повреждении связок боль и нарушение движения выражены всегда больше, чем при ушибе. Мышцы всегда заживают быстрее связок, потому что они хорошо снабжаются кровью. Растяжение связок часто сочетается и с другими травмами.

Растяжение связок голеностопа проявляет себя болью, кровоподтеком, тугоподвижностью голеностопного сустава, припухлостью в месте растяжения. Болевые ощущения могут нарастать постепенно, а сразу после травмы не быть резко выраженными. Частичный разрыв сухожилия может также сопровождаться травмой ступни, если вовремя не начать лечение, могут быть проблемы с восстановлением после травмы. Врач может назначить рентген, чтобы уточнить диагноз, исключить вывих, перелом и другие сопутствующие травмы голеностопного сустава. Даже если вас не беспокоит сильная боль в голеностопе, обратитесь к врачу, иначе может возникнуть привычная нестабильность голеностопного сустава.

Если при разрыве связок вы видите сильную припухлость, это может означать, что произошел вывих.

Растяжение связок голеностопа у ребенка

Растяжение связок голеностопа редко встречается у совсем маленьких детей. У старших детей эта травма встречается чаще из-за большей активности. Дети, у которых высокий свод стопы, дисбаланс развития мышц или разная длина конечностей, больше подвержены риску травмы. При начальной степени растяжения еще нет полного разрыва связок, место прикрепления связки обычно слегка отекшее. Вторая степень растяжения — это уже неполный разрыв, при котором более выражен отек. Ходьба затруднена. И, наконец, 3-я степень — отрыв связок с гематомой. Выраженная нестабильность сустава. Степень тяжести растяжения устанавливает врач, проводя специальные тесты.

Конечность нужно иммобилизировать. Фиксация голеностопного сустава производится с захватом голени. Стопу отводят под углом 90 градусов.

Первые два дня конечности нужен холод. При значительном болевом синдроме и кровоизлиянии нужна пункция сустава и накладывание гипса. Растяжение связок у детей всегда проходит легче, чем у взрослых, потому что у них выше эластичность и способность к восстановлению.

Диагностика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа может диагностировать травматолог при помощи пальпации. Для исключения перелома может быть назначен рентгеновский снимок голеностопного сустава или УЗИ.

[12], [13], [14], [15]

Лечение растяжения связок голеностопа

Первая помощь состоит в том, чтобы ликвидировать сдавливание отека обувью или носками. Конечность нужно положить на возвышение и зафиксировать при помощи шины из подручных материалов. Сустав оберните ватой, плотно забинтуйте, но не до бела и не посинения, разумеется — кровоток в конечности должен быть свободным. Прикладывайте лед каждые 2 часа.

Растяжение связок голеностопа лечится отдыхом для конечности, холодом, наложением давящей повязки, физиотерапией. Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Мази эффективно справляются с растяжением и связанными с ним неприятными симптомами. Они обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление и отек. Сразу после травмы применяют мази для охлаждения, а в период реабилитации — разогревающие. В состав охлаждающих мазей входят анальгетики, ментол, спирт.

Например, для лечения растяжений можно использовать ментоловую мазь. Она содержит ментол, дистиллированную воду, воск и ланолин. Обладает охлаждающим эффектом. Небольшую полоску мази нанести на поврежденное место и втереть. Использовать несколько раз в день до полного исчезновения боли и отека.

Очень полезно ходить в бассейн после того, как боль стихнет.

В любом случае, своевременное обследование станет залогом успешного лечения. При болях назначают ибупрофен. Дозировка при травмах мягких тканей — 600 мг 2 раза в сутки. Сильное растяжение связок стопы может закончиться даже хуже, чем перелом кости. Перед началом лечения связок голеностопа всегда устанавливается степень их травмы. В легких случаях будет достаточно наложить эластичную повязку. При повреждении средней степени тяжести нужна иммобилизация до 3-4 нед. Без лечения травма связок может закончиться хронической нестабильностью голеностопного сустава.

Мази при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа успешно лечится мазью Бом Бенге. Действующее вещество мази — ментол и вазелин. Бом Бенге — противовоспалительная мазь. Нанесите ее на кожу в месте повреждения и вотрите. Возможна аллергия на ментол.

Вольтарен Эмульгель — мазь диклофенака, использующаяся при ревматизме и растяжениях, воспалительных заболеваниях суставов.

Гевкамен — содержит ментол, горчичное и эвкалиптовое масла. Охлаждает и улучшает кровообращение пораженного участка.

Дип Рилиф — охлаждающая мазь с ибупрофеном при ушибах и растяжениях.

Лечение дома растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа нужно лечить, обеспечив ему покой и закрепив его шиной. Не принимайте горячую ванну. Натрите на терке сырую картошку и приложите к голеностопному суставу. Разведите глину до консистенции сметаны и приложите к больному месту. Приложите к голеностопному суставу кашицу из листьев алоэ. При сильной боли можно принять Кетанов. Дозировка препарата — 1 таблетка 1 раз в 8 часов. Не принимайте Кетанов больше 3 дней. Может вызывать сонливость, боль в животе и диарею, головокружение и сухость во рту. Противопоказания: беременность, детский возраст, астма, язва желудка, выраженная почечная недостаточность. Осторожно принимайте при сердечной недостаточности.

Восстановление после растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа — это травма. В зависимости от степени растяжения или разрыва восстановительный период после нее может длиться от 1 до 5 нед.

Конечность фиксируется повязкой-носком или ортезом с ребрами жесткости. Поврежденный сустав смазывают охлаждающими мазями, например, гепариновой.

Восстановление после травмы включает в себя обязательный комплекс упражнений, который помогает восстановить мышечную силу и избежать развития серьезных осложнений, например, повторной травмы. Показаны тепловые и электропроцедуры, массаж. Массаж улучшает трофику тканей и обменные процессы в суставе. Полезен магнит и озокерит.

Упражнения при растяжении связок голеностопа

ЛФК начинаем выполнять на 3-4 день после травмы.

1. Свободно подвигайте пальцами ног.
2. Встаньте, приподнимитесь на носочки, опуститесь на пятки.
3. Передвигайтесь, повернув пятки внутрь.
4. Передвигайтесь, повернув пятки наружу.

Спустя несколько дней полезен легкий бег в медленном темпе. Упражнения в любом случае не должны вызывать боль, а приносить вам удовольствие. Выполнение этих упражнений сокращает сроки выздоровления.

[16], [17]

Физиотерапия при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа — показание для назначения УВЧ. УВЧ — лечение электрическим полем. Назначают 10-15 сеансов по 20 мин. Также применяется ЛФК и теплые ванны. Они обладают обезболивающим эффектом. Им применяют через 1 час после еды.

Профилактика растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа можно предупредить, если как можно реже носить обувь на каблуках, для занятий спортом использовать качественную удобную обувь с хорошей поддержкой голеностопного сустава. Сами занятия физкультурой и спортом также служат отличной профилактикой — они укрепляют мышцы и связочный аппарат.

Прогноз растяжения связок голеностопа

Если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. Точное соблюдение рекомендаций ортопеда-травматолога быстро поможет вам вернуться в строй.

Растяжение связок голеностопа может быть как легким, так и существенно мешающим выполнять повседневную работу, а иногда и просто ходить. В любом случае, каждый человек, получивший травму голеностопного сустава, должен быть осмотрен врачом прежде всего для того, чтобы исключить перелом и вовремя сделать операцию, если она потребуется.

Больничный при растяжении связок голеностопа

Если у вас растяжение связок голеностопа, и вам показано лечение дома, то больничный вам выпишут на 7-10 дней. При третьей степени растяжения, когда связка полностью разорвана или оторвана, может быть показано оперативное лечение. В этом случае врач обязан выписать вам больничный на весь срок реабилитации.

Растяжение связок

• Что такое растяжение связок?
• Причины растяжения связок
• Симптомы растяжения связок
• Какие бывают растяжения связок?
• Первая помощь при растяжении связок
• Фармацевтические препараты при растяжении связок
• Народные средства при растяжении связок
• Восстановительный этап при растяжении связок

Спортивные травмы у почитателей активного образа жизни или повреждения вследствие неудачного физического движения у самого рядового человека легко могут обернуться растяжением связок.

Такая травма необычайно популярна, но и воспринимать ее поверхностно не стоит. Растяжения связок различной тяжести и локализации представляют определенную опасность для нормального функционирования поврежденной части тела, они же доставляют существенный дискомфорт на протяжении всего периода заживления, который так хочется ускорить.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок — это повреждение плотных и эластичных образований из соединительной ткани (связок), которые соединяют кости. Притом, что связками называют волокна, соединяющие кость и кость, а сухожилиями — волокна между костью и мышцей, преимущественно растяжения связок отождествляют с растяжением сухожилий.

Растяжение связок обычно случаются при резких, превышающих нормальную амплитуду, движениях в суставе. Растяжение же сухожилий чаще всего случается в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Отличаясь тяжестью, любые растяжения представляют собой разрыв связки:

• микроскопических составляющих, и тогда это легкая форма растяжения;
• коллагеновых волокон, и тогда это средняя форма растяжения;
• всей связки или большей ее части и тогда это тяжелая форма растяжения.

Связки отличаются высокой регенеративной способностью, за счет чего их сращение высоковероятно при минимальном наборе медицинских манипуляций. Легкие же формы растяжений и вовсе проходят бесследно, не требуя особого лечения.

Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов, плеча и пальцев. Курс лечения в среднем составляет 3-5 недель, а на полное восстановление может понадобиться и до 9 недель. Когда повреждение касается сухожилий, может возникнуть необходимость в тщательных обследованиях и восстановительных процедурах, иногда имеют место быть и оперативные вмешательства.

Причины растяжения связок

Причина растяжения связок заключается в сильном натяжении глубоких слоев соединительной ткани суставов, из-за чего происходит их разрыв в наиболее слабом месте. Разной степени риску, зависимо от спортивных пристрастий или выбранной физической нагрузки, подвергаются плечевые суставы, поясница, колено, голеностоп.

Среди спортивных занятий наиболее рискованными с точки зрения возможности заработать растяжение связок оказываются:

• приседания со штангой — сгибаясь, колено подвергается очень сильной нагрузке, осуществлять которую не рекомендуется, предварительно не размявшись, не забинтовав его, не разгрузив данную область;
• становая тяга штанги — определяет риск разрыва поясничных связок, что может быть спутано с растяжением мышц спины и требуется схожий режим лечения;
• жим лежа и от плеч — перенапряжение при выполнении данных упражнений определяется риск разрывов вращающих плечо связок;
• жимы — незаметным образом случаются высоковероятные травмы локтевого сустава, который рекомендуется бинтовать в целях профилактики.
• подтягивания на перекладине — становятся условием выворачивания кисти руки, что определяет высокий риск травмы на любом участке предплечья и в кистевом суставе также.

Движения, повторяющие выше перечисленные спортивные упражнения и совершающиеся на бытовом уровне спортивно неподготовленным человеком, в равной степени определяют риск растяжения связок, что приводит к таким же неприятным, болевым и ограничивающим подвижность ощущениям.

Симптомы растяжения связок

Растяжения связок характеризуются весьма широкой клинической картиной:

• боль при движении в суставе — существенно усиливается при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он растянулся при травме;
• боль при надавливании на поврежденный участок;
• образование отека — постепенное его нарастание, что превращает сустав в т.н. «слоновий»;
• образование выпуклости, обычно со стороны полного разрыва связки;
• образование гематомы, что может дополняться покраснение поврежденного участка и повышением температуры кожи в области травмы; гематома имеет свойство появляться на следующие сутки и чуть ниже места травмы;
• если повреждение средней тяжести характеризуется ограничением подвижности сустава, то полный разрыв связок, наоборот, делает сустав чрезмерно подвижным и совершенно нестабильным;
• хлопок, но не треск — характерная особенность растяжения связок средней и тяжелой формы.

Растяжение связок — травма, легко поддающаяся осложнениям, среди которых наиболее частыми становятся:

• образование узелков в поврежденном сухожилии — сопровождается постоянным трением в суставе и хроническим воспалением, а значит, постоянным болевым синдромом до момента выздоровления;
• разрыв нервов, пронизывающих поврежденное волокно — чувство покалывания и хроническая боль указывают на неправильное срастание нервов;
• спазм сосудов — следствие болевого шока, редко развивающегося из-за растяжения; снижение кровотока является прямой причиной дистрофии тканей.

Сильные растяжения связок могут быть спутаны с переломами, тем не менее, существует ряд отличий, запомнить которые несложно:

• перелом сопровождается хрустом, а растяжение связок — лишь хлопком, и то в случае тяжелых форм;
• боль при переломе ощущается при надавливании на кость около места растяжения, если растяжение связок не сопровождалось переломом, боль затронет лишь участки крепления растянутых связок, но не кость рядом;
• боль при переломе носит ноющий характер, например, в состоянии покоя или сна, что нехарактерно для боли при растяжении, которая возникает в ответ на движение;
• перелом сопровождается нарушением чувствительности на некоторых участках кожи, обычно ниже места повреждения;
• перелом сопровождается неестественным изменением формы конечности, при растяжении изменениям подвергается лишь сустав и то по причине отечности;
• при переломе обычно становится невозможным шевеление пальцами поврежденной конечности.

Следует понимать, что переломы часто сопровождаются растяжением связок, в частности переломы от непрямой, неударной силы. В таком случае связка не подвергается окончательному разрыву, но ломает кость, к которой прикреплена. Симптомы растяжения той или иной степени в данном случае неизбежны, а потому для уверенности в наличии/отсутствии перелома, необходимо проводить рентгенографию.

Какие бывают растяжения связок?

Классификация растяжений связок во многом определяется ощущаемой симптоматикой, которая в свою очередь зависит от случившихся повреждений. Врачи-травматологи различают три степени растяжения связок.

Название	Что происходит?	Чем сопровождается?	Сколько лечится?
1-я (легкая)	Минимальные повреждения, а именно разрыв частичек, составляющих волокон, непрерывность и целостность которых сохранены	Проявляется умеренной болью, кровоизлияние отсутствует, отечность и припухлость поврежденного сустава минимальны или также невидны	1-2 недели
2-я (средняя)	Коллагеновые волокна связки или их часть разорваны, иногда повреждение затрагивает и капсулу	Движения сустава ограничиваются и сопровождаются болью, может наблюдаться и нестабильность в суставе; часто образовывается гематома, припухлость	3-6 недель
3-я (тяжелая)	Связка разрывается полностью	Слышен хлопок, в поврежденном суставе ощущается трение, болевые ощущения максимально неприятны, сустав отличается патологической подвижностью, выражена отечность, кровоподтек	6-9 недель, может понадобиться оперативное вмешательство

Классифицировать растяжения связок можно и зависимо от места повреждения. Следует обозначить наиболее часто случающиеся:

• голеностопного сустава — случается по причине чрезмерной перегрузки сустава вращательными движениями лодыжки; распространены среди спортсменов, бегунов, тех, кто исполняет прыжки и вращательные движения, но связки лодыжек можно растянуть и в повседневной жизни. В целях профилактики рекомендуется носить обувь под стать физическим нагрузкам и выполняемому роду деятельности, она должна поддерживать лодыжки, иметь хорошее сцепление с поверхностью, что предотвращает чрезмерный поворот лодыжки;
• коленного сустава — травма встречается часто, а сам сустав относится к самым сложноустроенным; среди спортсменов чаще встречается в завершение профессиональной карьеры; повреждению может подвергнуться одна или несколько из четырех стабилизирующих коленный сустав связок (передняя и задняя крестообразные, медиальная и боковая коллатеральные); во избежание травмы необходимо обертывать колени фиксирующими бинтами и совершать разминку перед активными физическими нагрузками;
• кистевого сустава — ощущается либо как легкая боль (будто вследствие ушиба), либо как острая боль (будто вследствие перелома), может сопровождаться обширными кровоподтеками, становиться причиной ограниченной подвижности кисти; в целях профилактики во время занятий спортом рекомендуется ношение специального бандажа на запястье.

Первая помощь при растяжении связок

Человек, подвергнувшийся похожей на растяжение связок травме, нуждается в следующем комплексе мероприятий:

• обеспечить покой и неподвижность травмированной конечности или прочего поврежденного участка, важно взять на заметку что на первый взгляд растяжение может оказаться переломом впоследствии;
• наложить тугую фиксирующую повязку с использованием эластичного бинта или подручных средств (например, шарфа, косынки);
• если сустав оказывается чрезмерно подвижным, возрастает вероятность разрыва сустава, а значит, желательно по бокам травмированного сустава наложить шину из подручных средств (например, фанера, доска, линейка);
• во избежание сильной отечности и боли в первые часы после травмы к поврежденному участку рекомендуется прикладывать холодные компрессы или завернутый в салфетку лед, при этом избегать прямого контакта с кожей;
• для облегчения состояния пострадавшего допустимо использование обезболивающих препаратов, обильное потребление жидкости;
• во избежание образования кровоподтеков поврежденной части тела рекомендуется придать возвышенное положение;
• в завершение первой помощи необходимо доставить больного к врачу, а если повреждение не вызывает серьезных опасений, то продолжить лечение дома посредством применения фармацевтических препаратов или народных средств.

Незначительное растяжение связок поддается лечению в домашних условиях, тогда как растяжения средней и сильной тяжести требуют медицинского лечения, например, гипсовая повязка или шина, физиотерапию, медикаментозное или хирургическое лечение.

Время восстановления после растяжения может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья пострадавшего, а также от вида и сложности растяжения. Незначительное растяжение у здорового человека может проходить за период от нескольких дней до нескольких недель. На восстановления после сильного растяжения может потребоваться несколько месяцев.

Фармацевтические препараты при растяжении связок

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие лекарственных средств, облегчающих состояние человека, пострадавшего от растяжения связок. Такие лекарства обычно представлены действующими местно препаратами, то есть гелями и мазями. Принято совершать выбор препарата зависимо от группы, к которой он принадлежит, а группируются препараты по производимому действию. В рамках группы схожих препаратов можно выбрать разные по стоимости, по ощутимому действию, по вероятным побочным действиям. Целесообразно в данном вопросе консультироваться с профессиональным медиком, однако выбирать можно и самостоятельно, препараты в большинстве своем являются безрецептурными:

• охлаждающие гели (Гевкамен, Индометацин, Меновазин и пр.) — рекомендуются в первые часы после получения травмы, создают ощущение холода, однако не охлаждают тело в действительности, происходит эффект за счет содержания в гелях анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, эфирных масел, иногда спирта; параллельно с тем обезболивают и успокаивают место повреждения; не рекомендуется к втиранию, правильнее нанести на поверхность и ожидать впитывания;
• разогревающие мази и кремы (Апизартрон, Випросал, Финалгон, Эфкамон и пр.) — используются как для профилактики травм (втираются перед физическими нагрузками, обеспечивают приток крови) и для их лечения; непосредственно после травмы их наносить не рекомендуется, однако спустя время они ценны способностью улучшать кровоток и увеличивать теплообмен, поскольку содержат спирты, эфирные масла, пчелиный или змеиный яд, экстракт перца, метилсалицилат и т.п. вещества; способны вызывать аллергические реакции;
• нестероидные противовоспалительные средства (Фастум гель, Финалгель, Кетонал, Вольтарен Эмульгель, Нурофен и пр.) — обладают обезболивающим анальгизирующим действием, могут содержать, кетапрофен, диклофенак, нимесулид, ментол, эфирные масла, ибупрофен, ледокаин; не рекомендуются для длительного и бесконтрольного применения, способны вызывать привыкание и необходимость увеличивать дозировку, однако в первые дни после травмы бывают незаменимыми;

Народные средства при растяжении связок

Отменным вариантом лекарственных средств от растяжения связок являются гели и мази, поскольку они оказывают исключительно местное действие, никак не отражаясь на прочих системах организма. Тем не менее, они могут быть причиной аллергических реакций, известны случаи индивидуальной непереносимости того или иного компонента. Кроме того, в момент травмы лекарства может не оказаться под рукой, а приобретать его не всегда удобно и возможно. Тогда на помощь приходят народные средства, приготовить которые можно из подручных средств, а впоследствии заменить фармацевтическими препаратами. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• хозяйственное мыло — натереть на терке (1 ст.л.), добавить 2 ст.л. воды и 1 яичный желток, тщательно перемещать, выложить на марлю и наложить в качестве компресса, закрепив бинтом;
• горячее молоко — используется для смачивания лоскута ткани, поверх которого на поврежденный сустав накладывается компрессная бумага и вата; менять по мере остывания марли;
• рубленный лук — 1 среднюю луковицу мелко нашинковать, смешать с 1 ст.л. сахарного песка, завернуть в марлю, наложить компрессом; менять дважды в день;
• ягоды бузины — горсть ягод заварить в литре кипятка, добавить 1 ст.л. соды, остудить; протирать отваром поврежденные суставы;
• чеснок и эвкалипт — 10 зубчиков чеснока измельчить, добавить 1,5 ст.л. сухого эвкалипта, добавить растопленного свиного жира до густоты эмульсии, прокипятить 5 минут; выложить в марлю, использовать в качестве компресса;
• глина — речную глину соединить с яблочным уксусом до сметанообразной консистенции, использовать в качестве компресса дважды в день.

Восстановительный этап при растяжении связок

Лечение растянутых связок обычно предполагает соблюдение спокойного образа жизни, полноценное питание, использование лекарственных препаратов в соответствии со степенью травмы и общими характеристиками пострадавшего (возраст, степень физического развития). Так или иначе, однако наступает восстановительный период после травмы, то есть когда связка зажила настолько, что целесообразно ускорить и улучшить процесс регенерации тканей.

В рамках данных мероприятий производятся физиотерапевтические процедуры, выполняются лечебно-физкультурные упражнения. Важно обеспечить поврежденному суставу умеренную двигательную активность, ведь длительная иммобилизация ослабляет сустав, который впоследствии постепенно необходимо привести в норму.

В качестве восстановительного комплекса действий лечащий врач может назначить пациенту витаминно-минеральные комплексы, а также санаторно-курортное лечение.

Литература:

1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://hartmann-shop.ru/articles/rastyazhenie_svyazok_golenostopnogo_sustava/.
5. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-golenostopa_113054i16074.html.
6. https://www.eurolab-portal.ru/disease-legs-and-feet/4455/4457/48382/.
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
8. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.