Неаккуратное движение, сильный удар, неудачное падение — и резкая боль внезапно пронзает локтевой сустав, в одно мгновение прокатившись по всей руке, подобно высоковольтному электрическому разряду. Сомнения тут излишни — травма локтя, как говорится, «налицо». Сразу же возникает вполне закономерный вопрос: как правильно действовать в подобной ситуации, что вообще делать и с чего следует начинать?
Кто-то скажет «ехать к травматологу» — и окажется глубоко неправ! Перед тем как посетить травматолога, пострадавшему нужно оказать первую доврачебную медицинскую помощь, поскольку именно это во многом определяет успешность и результативность последующего реабилитационного периода.
Поскольку определить характер травмы без проведения обследования удаётся далеко не всегда (за исключением, пожалуй, открытых переломов), первая помощь всегда носит общий и универсальный характер:
- Остановить кровотечение, если таковое наблюдается. При сильном кровотечении наложить тугой жгут выше уровня повреждения, зафиксировав точное время его наложения и временно послабляя на каждые 30-40 минут во избежание некроза тканей.
- Провести дезинфекцию открытых ран (при наличии), обработав их любым антисептическим средством: хлоргексидин, перекись водорода, фукорцин и пр.
- Приложить холод к месту травмы, где наблюдается отёчность, покраснение или посинение кожных покровов. Важно: лёд не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже, лучше поместить его в полиэтиленовый пакет и замотать в отрез ткани.
- Обездвижить травмированную конечность. Сделать это можно двумя способами: или зафиксировать руку в согнутом положении на уровне груди в импровизированной косынке-повязке, или примотать руку к туловищу.
Что запрещается делать при травме локтя
До проведения обследования и уточнения характера травмы запрещается предпринимать следующие действия:
- Пытаться самостоятельно вправить предполагаемый вывих. Делать это может только специалист, хорошо понимающий анатомию локтевого сустава.
- С усилием прощупывать локоть на предмет обнаружения обломков кости. Такая «самодиагностика» не принесёт никакого внятного результата, а вот сместить сломанную кость можно запросто.
- Смазывать место травмы мазями согревающего действия. Такие средства вызывают усиленный приток крови, что в первые несколько дней после получения травмы может только навредить.
- Откладывать визит к врачу, успокаивая себя, что «поболит и пройдёт».
Общие принципы лечения
После того как первая помощь была оказана, пострадавшего доставляют в травмпункт, где выполняются необходимые диагностические мероприятия, по результатам которых назначается наиболее оптимальная, в зависимости от характера травмы, терапия:
- Ушиб. Как правило, больному рекомендуется минимизировать физические нагрузки на конечность, а для ускорения рассасывания гематом применять согревающие мази или посещать физиопроцедуры.
- Повреждение сухожилия. При полном разрыве лечение только хирургическое. При частичном повреждении рекомендуется длительная иммобилизация — от 6 недель.
- Вывих. Если особенности травмы не требуют хирургического вмешательства, то сустав вправляют, после чего больному рекомендуется ограничение двигательной активности повреждённой рукой и прописывается противоотечная терапия.
- Перелом. Аналогично вывиху локтя, если хирургическая операция не требуется, пострадавшему прописывается продолжительная (от 30 дней) иммобилизация, с противоотёчной терапией при необходимости.
Роль бандажирования в лечении локтевых травм
Поскольку любая травма локтя, вне зависимости от степени её тяжести, предполагает определённый период полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава, то качественная фиксация сочленения рассматривается как главное условие полного выздоровления в максимально короткие сроки. Для достижения этой цели современная травматология применяет два основных типа изделий: бандаж и ортез.
Бандаж
Изделие полужёсткой или мягкой конструкции, применяемое в основном для сдерживания отёчности при ушибах локтя, а также стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких формах вывихов или на поздних этапах реабилитации после переломов или хирургических операций.
Основное действие бандажей — компрессионное и фиксирующее, частично снижающее нагрузку на ткани сустава.
- Читайте также:
Ортез
Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции, предназначенное для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в функционально правильном положении. Используется при простых переломах, сложных формах вывихов или повреждении сухожилий.
Особой разновидностью ортезов является гиперэкстензионный ортез — изделие, чья конструкция позволяет ограничивать подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет корректировать нарастание нагрузки в процессе реабилитации после особо тяжёлых травм.
Как ускорить полное выздоровление
Этот вопрос больше всего волнует травмированных больных — можно ли ускорить момент полного восстановления работоспособности локтя?
Современная медицина ещё не научилась творить чудеса, а потому единственным способом побыстрее выздороветь после травмы локтя остаётся строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача, а также упорство в период реабилитационной разработки сустава (ЛФК).
Если выполнять эти рекомендации, то «чудо» выздоровления не заставит себя ждать, а локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, словно никакой травмы и вовсе не было.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Ушиб локтя
Что такое ушиб локтя
Ушиб локтя — это закрытое повреждение мягких тканей локтя.
Читайте также:
Локоть образован тремя костями: локтевой, лучевой и плечевой. К мягким тканям локтя относятся нервы, связки и мышцы.
Заболевание также известно как
На английском эта патология называется:
- elbow contusion;
- bruised elbow.
Причины
- Спортивные травмы, особенно в контактных видах спорта (футбол, волейбол, баскетбол, борьба), а также в теннисе и некоторых других;
- нанесение прямого удара по локтевой области;
- сдавливание локтя;
- падение.
Кто в группе риска
- Люди, занимающиеся контактными видами спорта;
- пожилые люди;
- пострадавшие в дорожных авариях.
Как часто встречается
Повреждения локтя составляют около 10-15 % от всех травм руки. Ушиб — самая распространённая травма.
Симптомы
- В момент ушиба резкая боль из-за защемления локтевого нерва;
- тянущая боль после травмы;
- отечность;
- гематома (синяк);
- ограничение подвижности в локтевом суставе;
- онемение, покалывание по всей руке вплоть до пальцев кисти из-за повреждения локтевого нерва.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
Врач узнает об обстоятельствах получения повреждения, давности происшествия, прошлых травмах локтя и жалобах на момент осмотра.
При осмотре врач оценивает возможность сгибания и разгибания руки, вращательных движений в локтевом суставе. При более серьезных травмах эти движения будут невозможны.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
- Рентгенографическое исследование потребуется для исключения перелома костей;
- МРТ выполняется, если есть подозрение на повреждение мягких тканей, связочного аппарата;
- артроскопия локтевого сустава — процедура, имеющая как диагностическое, так и лечебное значение; выполняется при гемартрозе (скопление крови в полости сустава) и при подозрении на повреждение связок или нервов.
Лечение
Цели лечения
- Устранение боли и отека;
- восстановление подвижности;
- профилактика осложнений.
Образ жизни и вспомогательные средства
- Покой — после травмы нужно ограничить движения в локтевом суставе;
- холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в сутки в первые дни после получения травмы;
- поврежденную руку лучше держать по возможности выше, чтобы не усиливать приток крови к зоне повреждения;
- эластическое бинтование или специальный бандаж области локтевого сустава.
Лекарства
- Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, гелей на зону ушиба или в виде таблеток;
- анальгетики.
Процедуры
Для восстановления после травмы врач может назначить кинезиологическое тейпирование. Суть метода заключается в наклеивании специальных хлопковых эластичных лент, которые улучшают микроциркуляцию, уменьшают боль и отек, улучшают тонус мышц и моделируют характер движения в пораженной конечности.
Хирургические операции
При неосложненном ушибе не требуются. В некоторых случаях возможны:
- артроскопическая операция с помощью эндоскопа — через небольшие разрезы в полость сустава вводят эндоскоп для диагностической оценки полости сустава; исключается или подтверждается повреждение связок, нервов; во время артроскопии удаляют скопление крови в результате кровоизлияния;
- пункция сустава при гемартрозе.
Возможные осложнения
- Синдром кубитального канала — боль, изменение чувствительности руки, слабость в предплечье в результате сдавливания локтевого нерва на фоне ушиба мягких тканей, развития гематомы и отека;
-
посттравматический артроз — дегенеративное заболевание сустава в результате хронических ушибов;
- обширная гематома;
- эпикондилит локтевого сустава — воспалительный процесс при хронических травмах локтевого сустава, особенно часто встречается у теннисистов.
Профилактика
- Ношение специальных фиксаторов при занятии травмоопасными видами спорта;
- соблюдение осторожности и использование специальных приспособлений пожилыми людьми в гололед.
Прогноз
Неосложненный ушиб локтя проходит в среднем за неделю.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Насколько опасен мой ушиб локтя?
- Сколько времени мне потребуется на восстановление?
- Есть ли опасность осложнений?
- Как можно ускорить заживление?
Список использованной литературы
- Ootes, D., Lambers, K. T., & Ring, D. C. (2012). The epidemiology of upper extremity injuries presenting to the emergency department in the United es. Hand (New York, N.Y.), 7(1), 18-22.
- Котельников Г.П., Травматология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 528 с. ISBN 978-5-9704-4221-0.
Бурсит локтевого сустава
Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, разновидности заболевания и наличия патологий. В этой статье подробно рассматривается заболевание «бурсит локтевого сустава» (bursit), его причины и симптомы.1
Описание заболевания
Каждый из наших суставов окружают синовиальные сумки. Они напоминают мешок и наполнены суставной жидкостью. Эта жидкость превращается в экссудат в процессе воспаления: изменяется ее состав, получая больше белка и форменные элементы крови.
Это не заболевание, а воспаление, — бурсит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом синовиальной сумки, окружающей сустав. Во время воспаления жидкость в сумке увеличивается и превращается в экссудат, и появляется припухлость. Название заболевания получилось от латинского bursa synovialis (синовиальная сумка), оно относится к заболеваниям мягких тканей.
В составе локтевого отростка есть три синовиальные сумки. Они оберегают кости от повреждений и амортизируют движения.
Воспаление локтевого сустава, или бурсит, увеличивает количество солей на стенках суставного мешка. В составе жидкости, содержащейся в синовиальной сумке, присутствует кальций. Он поддерживает хрящ в тонусе, сохраняет его упругость и заживляет микротравмы. Но повышенное содержание солей кальция иногда приводит к появлению образований, которые в дальнейшем могут способствовать затруднению действий и полной дисфункции сустава.
Причины бурсита локтя
Заболевание, а скорее воспаление, бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:2
- Артрит (псориатический, ревматоидный или подагрический). Из-за сильного воспаления хряща или синовиальной сумки скапливается жидкость, что приводит к развитию воспаления.
- Инфекции. Они могут попасть в синовиальную сумку через повреждения на кожи, вместе с кровью или лимфой.
- Травмы. Повреждается локтевой сустав не так часто, но это может произойти из-за монотонных движений. Такая причина чаще всего бывает «профессиональной» для тех, кто часто опирается локтем на жесткие поверхности. Здесь страдают подкожная локтевая и межкостная локтевая сумки, зависит от распределения нагрузки на локоть.
Среди факторов риска могут быть и хронические заболевания, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов или нарушение обмена веществ. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение может отличаться.
Виды Бурсита локтевого сустава
Гнойный
Постоянное раздражение синовиальной сумки приводит к образованию гноя и гнойного бурсита в локтевом суставе. Это сопровождается покраснениями, повышением температурой и трудностями в движении.
Острый
Главный признак этого вида — сильная боль особенно во время движения. В воспаленном участке образуется болевая точка, нажатие на которую распространяет боль по всей руке.
При остром бурсите локтевого сустава развивается сильный отек, а при осмотре воспаленного локтя можно заметить колебания жидкости внутри.
- Читайте также:
Рецидивирующий или хронический
При хроническом бурсите боль является не такой острой, как в первых двух случаях, но продолжается долгое время. Чаще всего отсутствует опухоль и трудности в движении, но можно нащупать уплотнение в локтевой области.
Из названия понятно, что рецидивирующий бурсит появляется при повторном инфицировании, и любое повреждение может стать причиной обострения.
Посттравматический
Посттравматическое воспаление локтя связано с профессиональной нагрузкой на сустав. После травмы бурсы инфицируется стрептококком, стафилококком и другими патогенными организмами.
Разновидности бурсита определяют и по характеру жидкости, скапливающейся в суставе:
- Серозный бурсит. Самая легкая и безопасная форма воспаления. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
- Геморрагический. В синовиальной сумке скапливается не только жидкости, но и кровь.
Симптомы бурсита локтевого сустава
Симптоматика бурсита различается в зависимости от видов воспаления. Но есть и общие признаки заболевания:3
- Образуется отек в области локтя. Это образование и мешает движению и не сопровождается болью.
- Если появившуюся опухоль проигнорировали появляются болевые ощущения и дискомфорт в суставе.
Кожный покров бывает красного цвета в области локтя и вокруг него.
Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие и появляются болезненные ощущения в суставе.
- Высокая температура сопровождается головной болью, избыточным потоотделением и отсутствием аппетита.
- Появляются трудности при сгибании руки в локте.
- При переходе воспаления в гнойную стадию появляются свищи и флегмоны.
- Вырастают лимфоузлы.
Диагностика
Для диагностики симптомов бурсита локтевого сустава и дальнейшего лечения необходимо поделиться со специалистом и сделать рентген. Иначе существует риск поставить неверный диагноз и выбрать лечение, которое принесет вред.4
Любой из видов бурсита врач-ортопед сможет диагностировать при осмотре пациента. В ходе опроса и пальпации доктор выявит форму, степень заболевания и даст комментарии по конкретному случаю. Для более детального изучение возможного бурсита локтевого отростка может понадобиться рентген. Этот метод обследования поможет увидеть образования остеофитов, состояние синовиальной сумки и выбрать способ лечения.
Пункция суставной сумки может понадобиться, если не удалось определить причину заболевания (инфекционную или воспалительную). Жидкость, полученная с помощью прокола, отправляется в лабораторию, там выявляется чувствительность к медикаментам и характер заболевания.
Последствия
Важно понимать, что лечить болезнь на первых этапах ее развития намного проще, чем избавляться от последствий невылеченного заболевания. Тяжелые последствия могут возникнуть из-за отсутствия своевременного медицинского вмешательства, и прогрессирования болезни в тяжелые формы. Стенки синовиальной сумки истончаются и жидкость может распространиться в прилегающие участки. В результате этого могут образоваться другие заболевания:
|
Лимфангит |
Воспаляются лимфоидные протоки, появляются ярко выраженные сетки и красные линии, идущие от места гнойного образования. |
|
Лимфаденит |
Из-за заражения лимфоузлов, к которым поступает лимфа от очага воспаления, появляется абсцесс. |
|
Гнойный артрит |
Заболевание с пораженного сустава переходит на соседний, из-за чего происходит ограничение в движениях. |
Лечение бурсита локтевого сустава5
Ограничение любого рода физической активности — это то, с чего все специалисты советуют начать лечение бурсита локтевого сустава. Этот этап лечения предполагает под собой использование фиксирующих, обездвиживающих повязок, в более серьезных случаях допустимо использовать гипс.
При сильной боли могут быть использованы обезболивающие средства. Для этого возможно применение НАЙЗ® геля. Гель наносятся непосредственно на область максимальной болезненности руки и фиксируются повязкой. При местном применении он вызывает ослабление болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ6.
Иногда специалисты прибегают к пункции сустава с целью введения кортикостероидных средств и удаления накопившейся жидкости, проводят дренирование с промыванием антисептиками и антибактериальными препаратами, что требует более длительного восстановления и обезболивания на протяжении нескольких недель.
Для комплексного лечебной терапии бурсита локтевого сустава важно включать в систему иммуностимуляторы с витаминными комплексами.
В более специфических случаях лечение, рассмотренное выше, может не дать результатов. В таких случаях больному необходима операция. Самые эффективные из них:
- Дренирование сумки сустава. Полное удаление жидкости через небольшой прокол.
- Удаление бурсы. В процессе реабилитации после операционного вмешательства образовывается новая бурса.
Лечение бурсита локтя мазями и инъекциями
Опухоль в зоне сустава бывает не очень большая, в этом случае можно воспользоваться мазями, для повышения кровотока. Их нужно наносить непосредственно на больной сустав. Но в случае более острых форм заболевания их использовать строго запрещено. Согревающий эффект мази может увеличить припухлость.
Если симптомы болезни сильно выражены, необходимо в течение первой недели принимать внутрь медикаменты, назначенные врачом. Таблетки лучше принимать после еды чтобы не допустить проблем с желудком. Пациентам с нарушением желудочно-кишечного тракта необходимы инъекции внутримышечно. Острые боли останавливают внутрисуставными инъекциями, но делать их самостоятельно строго запрещено. Такой укол может сделать только опытный врач-хирург.
Антибиотики назначаются только на острых стадиях заболевания, чаще всего во время гнойного бурсита. После устранения серьезных процессов воспаления человеку для полного выздоровления рекомендуется курс физиопроцедур:
- сухие прогревания;
- излучение ультрафиолета.
Оперативное лечение при бурсите локтя:
В случае сильного обострения болезни из суставной сумки выкачивают экссудат с помощью шприца. Такие манипуляции выполняются исключительно специалистами в стерильных условиях. После удаления жидкости из бурсы туда вводят гормональное средство. Оно помогает устранить все дальнейшие воспалительные процессы.
На этапе гнойного бурсита локтя применяется дренирование полости синовиальной сумки. В процессе операции хирург делает небольшой разрез на стенке суставной сумки. Через это отверстие удаляется экссудат. Рана не должна закрываться и блокировать отток жидкости, почему в разрез и помещают трубку.
Больной с прогрессирующим локтевым бурситом лежит в стационаре и постоянно находится под наблюдением врачей. Специалистами может быть назначен курс промываний зараженного участка. Важно, что число и длительность процедур определяется для каждого пациента индивидуально.
В зависимости от последствий болезни, пациенту может быть назначена бурсэктомия, операция по удалению суставной сумки. В процессе хирургического вмешательства происходит удаление бурсы и сглаживание локтевого отростка. В дальнейшем пациента вырастает новая синовиальная сумка.
Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами
Эффективный метод лечения, дополненный лечением в домашних условиях , может составить врач, изучив рентген.
Одни народные методы не смогут полностью вылечить заболевание, но станут дополнительным помощником в качестве снятия воспаления и болевых ощущений. Самые популярные из них:
Компрессы из спиртовой настойки прополиса. Настойку изготавливают из водки и нескольких видов трав. Средство должно быть выдержано неделю в плотно закрытой емкости. После того, как настойка готова, примочки необходимо прикладывать к коже.
Мазь с соком алоэ и медом. Для получения средства растительный сок смешивается со спиртом и медом. Полученная мазь наносится непосредственно на больной участок руки.
Компресс из цветков сирени. Его следует немного отжать и приложить к суставу, зафиксировав обычным или эластичным бинтом. Компрессы отлично снимают воспалительные процессы.
Разогретая на сковороде соль. Лучше использовать соль более крупного помола, ее подогревают на сковороде, насыпают в мешок или заворачивают в тряпочку и прикладывают в поврежденному месту для устранения припухлостей.
Профилактика бурсита
Чтобы не допустить проблем с локтевым суставом нужно придерживаться простых мер:
- соблюдать режим работы и отдыха;
- не допускать избытка физических нагрузок;
- своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
- незамедлительное лечение на этапе воспаления;
- использование защитной экипировки во время работы или занятий спортом, если существует угроза травм;
- обработка царапин, порезов, ссадин и потертостей антисептическими средствами.
Локтевой бурсит — очень опасен, поэтому лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания.
Публикуется в научно-информационных, просветительских целях.
Материал создан на основе статей по ссылкам
1Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/
2Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
3Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
4Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/
5Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf
Литература:
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://www.netran.ru/articles/poleznaja-informacija/ortezi-i-bandagi-kak-vibrat/perelom-vyvikh-i-ushib-loktya-pervaya-pomoshch-lechenie-vybor-bandazha/.
- https://diseases.helzy.ru/travmy-i-ushiby/ushib-loktya.html.
- https://xn--80aofoifh.xn--p1ai/bursit-loktevogo-sustava/.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Загрузка...
