Как понять – разрыв или растяжение связок?

Как понять — разрыв или растяжение связок?

Повреждения связок представляют собой одну из наиболее частых причин ограничения физической активности человека и его способности к свободному перемещению, что существенно снижает качество жизни больного. Такие нарушения возникают преимущественно в результате травмы или при занятиях спортом.

Чаще всего в практике врача встречаются разрывы и растяжения связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. От вида травмы во многом зависит ее лечение, поэтому важно уметь различать виды повреждения связок, чтобы понимать все их особенности и возможные последствия.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов — это своеобразное объединение отдельных соединительнотканных волокон. Они предназначены для соединения между собой костных элементов определенного сустава, его укрепления и сдерживания амплитуды движения в сочленении.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связки — это патологическое состояние, которое характеризуется надрывом отдельных ее волокон, но при сохранении непрерывности органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть разными. Оно происходит при резких и сильных движениях, которые не свойственны конкретному суставу.

Разрыв связки — это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения ее целостности из-за поперечного разъединения соединительнотканных волокон. Причины разрыва связок те же, что и у их растяжения, но при этом сила, которая воздействует на сустав, является значительно большей.

Понять, в чем отличие разрыва связок от растяжения, на первый взгляд невозможно. Четкой разницы между этими патологическими состояниями нет. В обоих случаях происходит нарушение целостности волокон. Исключение одно: при растяжении оно частичное, а в случае разрыва — полное.

Особенности клинической картины

Специалисты выделяют три основных степени тяжести повреждения связок суставов, от разновидности которых зависят особенности клинической картины патологического состояния:

• I степень или легкое повреждение — это возникновение минимальных разрывов отдельных волокон с формированием небольшой зоны поражения тканей. Для такого состояния характерным является болевой синдром умеренной интенсивности и сохранение способности совершать движения в суставе. При легкой степени разрыва связки нет гематомы.

• II степень (средняя) или так называемый неполный разрыв связки. На практике травма проявляется развитием сильного болевого синдрома в области пораженного сустава, выраженным отеком мягких тканей, резким ограничением движений.

• III степень или тяжелый разрыв — полное разъединение волокнистых элементов, которое характеризуется резкой, интенсивной болью, сильной припухлостью в области травмированного сустава, кровоизлиянием с формированием гематомы и нарушением двигательной функции. В таком суставе при совершении движений возникает специфический щелчок и боль, а также патологическая подвижность или нестабильность.

Симптомы данных повреждений могут отличаться у разных пациентов в зависимости от особенностей их организма. При тяжелой степени растяжения или полном разрыве у одних людей резко ограничивается подвижность, а другие могут перемещаться, несмотря на боль. Это зависит от болевого порога у конкретного человека, его закалки и спортивной подготовки.

Первая помощь

При повреждении связок сустава первую помощь необходимо оказывать сразу после происшествия, что позволит предупредить развитие осложнений травмы и поможет сократить восстановительный период.

Алгоритм оказания первой помощи при подобных нарушениях является следующим:

• обеспечение полного покоя и абсолютной неподвижности поврежденного участка, что позволит предупредить дальнейшее травмирование тканей сустава;

• прикладывание к больному месту льда для уменьшения отека и остановки внутреннего кровотечения;

• фиксация поврежденного сустава путем наложения тугой повязки с использованием эластичного бинта или других подручных материалов;

• размещение поврежденной конечности выше уровня туловища, что позволяет уменьшить проявления гематомы и отечности тканей.

В случае резко выраженного болевого синдрома необходимо принять обезболивающие средства. После оказания первой медицинской помощи пациента с повреждением связки сустава нужно транспортировать в лечебное учреждение для более детальной диагностики и квалифицированного лечения травмы.

Диагностика

Диагностика повреждения связок начинается с детального врачебного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза заболевания, а также пальпации пострадавшей области. Для постановки окончательного диагноза больному назначается ряд обследований, которые позволяют оценить состояние внутренних структур сустава, а именно:

• рентгенологическое обследование (как правило, рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях);

• ультразвуковое исследование состояния сустава;

• магнитно-резонансная томография, которая назначается в самых сложных в плане диагностики случаях и является максимально информативным методом диагностики травматических поражений костных соединений.

Ответ на вопрос, растяжение или разрыв связок сустава возник у пациента, может дать только профессиональный врач, опираясь на данные объективного обследования пораженного участка, а также на результаты дополнительных методов диагностики пострадавшей области.

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.

Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;

• назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);

• местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;

• спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.

Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.

При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.

После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями. Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:

• назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;

• прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);

• выполнение профессионального лечебного массажа;

• кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Действительно опытные и квалифицированные врачи работают в центре Восстановительной медицины. Они способны быстро оценить масштабы повреждения и назначить эффективное лечение проблемы, придерживаясь принципа индивидуальности в каждом конкретном клиническом случае.

Наша современная клиника оказывает только качественные медицинские услуги по приемлемой стоимости. Мы работаем для достижения положительного результата и прилагаем максимум усилий, чтобы каждый клиент остался доволен результатами проведенного нами лечения.

Более подробно с расценками в клинике можно ознакомиться, пройдя по ссылке или по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Растяжение и разрыв связок

Проблема повреждения сухожилий и повреждения связок одна из самых распространенных причин, снижающих физическую активность и даже меняющих образ жизни людей. Это может произойти из-за острого травматического повреждения, которое мы в обычной жизни чаще называем растяжением. Помимо этого, на нашу активность влияет еще перенапряжение1.

Признаки разрыва связок и растяжения

Какие бывают симптомы или признаки разрыва крестообразных связок, связок голеностопного сустава или других связок рук или ног? Специалисты выделяют три степени повреждения связок:2

• 1 степень — легкая боль из-за повреждения нескольких волокон связки.
• 2 степень — боль становится ощутимее по сравнению с первой степенью, ее сопровождают отек и нетрудоспособность.
• 3 степень — разрыва связок симптомы увеличиваются: боль становится еще сильнее, в последствии возникает нестабильность сустава.

Растяжение мышц тоже является травматическим повреждением, но уже не связок, а мышечных волокон. Такие растяжения тоже делятся на три степени по признакам или симптомам:3

• 1 степень — умеренная, характеризуется слабой болью и редко небольшой скованностью в движениях.
• 2 степень — связана со слабостью поврежденной мышцы и ее болезненным сокращением.
• 3 степень — это полный разрыв мышцы и сухожилия, сопровождается резкой болью и ограничением подвижности, болезненные ощущения схожи с переломом кости.

Перенапряжение — это повторяющееся поражение мягких тканей, происходит это из-за микротравм. Перенапряжение может привести к дегенеративным процессам. Такие повреждения принято делить на 4 степени в зависимости от признаков или симптомов:

• На 1 степени боль может возникать только во время физической активности, она не влияет на результат.
• На 2 степени неприятные ощущения возможно появляются не только во время физической нагрузки, но и после неё, не влияя на результат.
• 3 степень напоминает вторую, болевой синдром оказывает частичное влияние на результат деятельности.
• На 4 степени боль возникает независимо от физической активности. Постоянная боль нарушает физическую активность в течение всего дня.

Перенапряжения мышц и сухожилий разделяются, в зависимости от характера физической активности и занятий спортом. Наиболее часто встречаются следующие виды повреждений из-за перенапряжений.

• Перенапряжения связок (повреждения связок) локтевого сустава — «локоть бейсболиста», коленного сустава — «колено пловца», «колено прыгуна» непосредственно связано с характером физических нагрузок.
• Перенапряжение сухожилий тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

Как лечить разрыв и растяжение связок

Многие задаются вопросом «Как лечить разрыв связок». Консервативное лечение повреждения связок, мышц и сухожилий конечности состоит из первичной и вторичной терапии4.

Первичная терапия или первая помощь:

• Предотвращение нагрузок
• Отдых
• Холодные компрессы
• Фиксирующая повязка
• Поддерживающая повязка
• Возвышенное положение

Вторичная терапия:

• Физиотерапия
• Реабилитация
• Инъекции
• Лечебная физкультура
• Обследование и повторное обследование
• Салицилаты.

Лечить в данном случае нужно, основываясь на снятие болевых ощущений и уменьшении воспалений. Длительность воспаления играет важную роль и может повлиять на заживление мягких тканей. При воспалительном процессе всегда важен отдых пораженной зоны. Холодные компрессы эффективны только в первые часы после получения травмы. Далее может применяться фиксация шиной или специальной повязкой для того, чтобы снять напряжение и исключить физические нагрузки5.

Любая инъекционная терапия должна выполняться только после консультации со специалистом. После осмотра можно будет назначить необходимый препарат, дозу и частоту применения, которые помогут вылечить заболевание.

Для облегчения болевых ощущений и снятия воспалительных процессов рекомендуются препараты НПВП. Найз гель используется для местного симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы ( остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное повреждение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго), для лечения мышечной боли ревматического и неревматического происхождения, посттравматического воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).

Найз гель применяется наружно. Перед нанесением геля рекомендуется вымыть и высушить поверхность кожи. Далее равномерным тонким слоем нанести столбик геля длиной примерно 3 см на область максимальной болезненности, не втирая, 3-4 раза в сутки. Количество геля и частота его применения (не более 4 раз в сутки) может варьировать в зависимости от величины обрабатываемого участка и реакции пациента. Не рекомендуется применять гель более недели без консультации специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

1 Макаров С.А. , Сергиенко С.А., Растяжения связок, сухожилий и мышц, — 2001

https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/

2Л.И. Ким, Г.В. Дьячкова, Комплексная диагностика повреждений коленного сустава, — 2013

https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava/viewer

3Макаров С.А. , Сергиенко С.А., Растяжения связок, сухожилий и мышц, — 2001

https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/

4Э. Ю. Валиев, Р. Н. Хакимов, Б. С. Убайдуллаев, СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА, — 2015

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyna-lechenie-kompleksnyh-povrezhdeniy-svyazok-kolennogo-sustava/viewer

5Мавсисянц Л.А., Нестероидные противовоспалительные средства в схеме лечения растяжений связок, сухожилий и мыщц, — 2005

https://www.rmj.ru/articles/obshchie-i/Nesteroidnye_protivovospalitelynye_sredstva_v_sheme_lecheniya_rastyagheniy_svyazok_suhoghiliy_i_myschc/

Растяжение и разрыв связок – что делать?

Довольно распространенная патология в травматологической практике — растяжение и разрыв связок зачастую приводит к временному ограничению физической деятельности человека. В группе риска люди пожилого возраста и граждане, чья профессиональная деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Связки — эластичные волокна соединительной ткани, укрепляющие суставы и соединяющие между собой кости. Они направляют движение суставов и обеспечивают амплитуду движения конечностей.

Под воздействием определенных нагрузок может произойти разрыв волокон, что нарушает их целостность и приводит к утере способности выполнения основных функций, в результате чего сустав становится нестабильным.

Травма разрыв связок сопровождается характерными симптомами, нередко заставляющими человека обратиться за помощью к опытному специалисту. По результатам проведенного осмотра врач-травматолог может диагностировать разрыв или растяжение связок. Лечебный курс будет подобран в индивидуальном порядке, что зависит от степени тяжести полученной травмы и выявленных симптомов.

Виды растяжения связок

Травматические повреждения связок подразделяют на два основных вида:

1. Полный разрыв связок, при котором происходит разрыв всех волокон соединительной ткани в конкретной области.
2. Частичный — повреждается часть волокон, функция связок сохраняется. Данная патология диагностируется как растяжение.

В зависимости от причины: травматическая и дегенеративная форма. В первом случае разрыв связок происходит вследствие получения определенной травмы или при неудачном падении. Для второй характерен износ и утеря эластичности связок, что происходит вследствие возрастных изменений и под воздействием патологических процессов, активированных определенным заболеванием суставов.

Патологию также подразделяют на несколько видов в зависимости от конкретного места разрыва или растяжения.

Самые уязвимые места:

1. Голеностоп — травматические повреждения могут произойти в результате неудачного падения на стопу, при спотыкании или подворачивании ноги.
2. Коленный сустав — травма часто возникает вследствие механического удара, полученного при падении.
3. Грудинно-ключичный сустав — травматические повреждения могут произойти по причине падения человека на вытянутую руку.
4. Акромиально-ключичный, плечевой сустав — травмируется в результате падения с получением сильного удара.
5. Передняя крестообразная связка колена — травму может вызвать усиленный поворот бедренной части ноги при зафиксированной в ровном положении голени.
6. Связки запястья — травмируются по причине резкого разгибания кисти.

Степени разрыва связок:

1. Легкая степень растяжения связок характеризуется микроразрывами отдельных волокон с незначительной областью поражения. Сохраняется двигательная способность суставов. Симптоматика умеренная.
2. Средняя степень тяжести — частичный разрыв связок с появлением резкой боли и отечности в области поражения.
3. Тяжелая степень — полный разрыв связок с потерей подвижности сустава. Сопровождается острой болью, отечностью, кровоизлиянием и другими выраженными признаками.

Как определить разрыв связок

Любые повреждения связок проявляются специфическими симптомами. Человек ощущает неприятную или сильную боль, что зависит от степени тяжести травмы. Через некоторое время появляется припухлость и отечность тканей.

Другие признаки растяжения и разрыва связок:

• кровоизлияние в ткани с появлением гематомы;
• гиперемия кожи;
• ограничение двигательной функции;
• в области поражения кожа становится горячей на ощупь;
• нестабильность сустава;
• усиление боли при ходьбе;
• чувство онемения и покалывания.

Диагностика

При подозрении на разрыв или сильное растяжение связок человеку необходимо обратиться за помощью к опытному врачу-травматологу. Специалист проведет стандартный врачебный осмотр, после чего выдаст направление на диагностические процедуры, по результатам которых будет определена степень тяжести повреждений.

Какие методы исследования применяются при подозрении на разрыв/растяжение связок:

• рентгенография;
• ультразвуковая диагностика;
• МРТ, КТ.

На основе полученных результатов специалист подберет эффективную схему лечения.

Помощь при растяжении и разрыве связок

Сразу после получения травмы, повлекшей растяжение или разрыв связок, больному необходимо оказать срочную помощь, что позволит предупредить осложнения и облегчить дальнейший процесс восстановления.

Как действовать в случае повреждения связок:

1. Обеспечить покой и неподвижность суставу. Можно применять эластичные бинты для фиксации поврежденной конечности. Главное не перетянуть туго, что может нарушить ток крови, вызвать онемение и другие неприятные последствия.
2. К травмированной области приложить на 10-15 минут лед, но не в открытом виде, что может повлечь обморожение, а через определенную материю или грелку с холодным содержимым. Холод при растяжении связок необходимо прикладывать с интервалами не менее 1.5-2 часов.
3. Для уменьшения боли можно принять обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом.
4. По возможности больного нужно отвезти в травмпункт, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Какое лечение назначается пациентам с разрывами и растяжениями связок:

• прием медикаментов, устраняющих болевой синдром и воспаление;
• при тяжелых повреждениях, сопровождающихся невыносимой болью, могут быть назначены препараты для инъекционного введения;
• мази и гели для наружного применения;
• компрессы с димексидом;
• физиотерапия.

В период реабилитационного восстановления могут быть рекомендованы массажи и ЛФК под контролем специалиста. Правильно подобранные упражнения ускорят процесс заживления травмированных суставов и наладят двигательную активность конечности.

Если у пациента диагностируется полный разрыв связок, врач может назначить операцию, предусматривающую сшивание разорванных концов. Прогнозы хирургического лечения всегда благоприятные.

При лечении растяжения или разрыва связок пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача, что поспособствует скорейшему восстановлению с исключением неприятных осложнений. В процессе лечения недопустимы любые нагрузки на сустав. Больному нежелательно посещать бани и сауны, принимать алкоголь и горячие ванны.

Прогнозы лечения растяжения связок 1 степени всегда благоприятные. После получения травм, повлекших разрыв связок 2 степени, в дальнейшем могут отмечаться хронические боли в суставе. При разрывах третьей степени не исключается рубцевание волокон с вовлечением нервных окончаний, что также может сопровождаться болевыми признаками при физических нагрузках на сустав. Чтобы минимизировать такие риски, пациенту нужно ответственно соблюдать все назначения травматолога при лечении растяжек и разрывов связок.

Профилактика растяжения связок

Спровоцировать болезненные растяжения или разрывы связок могут неаккуратные, неверные движения и механические травмы конечностей, полученные при ударах во время падения, вследствие обычного спотыкания и при подворачивании ноги.

Такое часто случается при ношении обуви на высоких каблуках, при передвижении на скользкой поверхности в зимний сезон. У спортсменов растяжение связок нередко диагностируется после сильного размаха руки, броска тяжелого снаряда, а также при резкой ротации стопы при торможении, что особо актуально для лыжников и конькобежцев.

Специалисты также выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риски получения травмы конечностей с разрывом или растяжением связок. К таким провокаторам относят:

• ношение неудобной обуви;
• избыточную массу тела;
• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• любые травмы;
• врожденные дефекты и аномалии строения верхних и нижних конечностей;
• плоскостопие;
• артрозы, провоцирующие патологические изменения суставных структур;
• однотипные нагрузки на конечности на протяжении длительного времени;
• старческие заболевания, нарушающие координацию движений;
• возрастные изменения, приводящие к снижению эластичности связок

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Единый сервис записи к врачам Москвы

запись по телефону:

+7 (499) 116-78-24

Лучшие врачи-Терапевты

Терапевт, Ревматолог

Cтаж 31 год

Стоимость приема от 2500 р.

2250р. только на glavvrach.net!

Терапевт, Физиотерапевт

Cтаж 29 лет

Стоимость приема от 2750 р.

2500р. только на glavvrach.net!

Кардиолог, Терапевт

Cтаж 19 лет

Стоимость приема от 3600 р.

2250р. только на glavvrach.net!

Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Cтаж 35 лет

Стоимость приема от 2250 р.

1913р. только на glavvrach.net!

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102. Жулебино, Котельники

Терапевт

Cтаж 28 лет

Стоимость приема от 2200 р.

1980р. только на glavvrach.net!

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
4. https://cvm-med.ru/article/rastyazhenie-ili-razryv-svyazok-v-chem-otlichie.
5. https://xn--80aofoifh.xn--p1ai/rastyazhenie-i-razryv-svyazok/.
6. https://GlavVrach.net/info/rastyazhenie-i-razryv-svyazok-chto-delat.
7. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
9. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
10. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).